双極性障害（躁うつ病）とは

双極性障害は、気分が著しく高揚する「躁状態」と、気分が落ち込む「うつ状態」が繰り返し現れる脳の病気です。かつては「躁うつ病」とも呼ばれていました。誰でも気分の波はありますが、双極性障害では、その波が日常生活や人間関係、仕事に支障をきたすほど大きくなります。

この病気は決して珍しいものではなく、日本でも約100人に1人がかかるとされています。適切な治療を受けることで、多くの方が症状をコントロールしながら充実した生活を送っています。もし「気分の浮き沈みが激しい」「自分でも行動をコントロールできないことがある」と感じているなら、一人で抱え込まずに専門家に相談することをおすすめします。

双極性障害の種類

双極性障害にはいくつかの種類があり、症状の現れ方や重さによって分類されます。

双極I型障害

著しい躁状態（入院が必要になるほどの重い躁エピソード）を少なくとも1回以上経験するタイプです。うつ状態を伴うことも多く、躁状態のときには社会的・職業的な問題が生じやすいのが特徴です。

双極II型障害

重い躁状態はなく、より軽い「軽躁状態」とうつ状態が繰り返されるタイプです。軽躁状態のときは「絶好調」「いつもより元気」と感じるだけで、自分では病気だと気づきにくいことがあります。うつ状態が長く続くため、単純なうつ病と誤解されることも少なくありません。

気分循環性障害

軽躁状態と軽いうつ状態が2年以上にわたって繰り返されるタイプです。症状は比較的軽めですが、気分の波が慢性的に続くため、日常生活に影響を与えることがあります。

症状：躁状態とうつ状態

躁状態の症状

躁状態では、気分が高揚し、エネルギーがあふれてくるように感じます。具体的には以下のような症状が現れます。

• 気分が異常に高揚し、ハイテンションが続く
• 眠らなくても元気でいられる（睡眠欲求の減少）
• 考えが次々と浮かび、話が止まらなくなる
• 自分は何でもできるという万能感・誇大感
• 衝動的にお金を使いすぎる、無謀な投資をする
• 性的に奔放になる、危険な行動をとる
• 怒りっぽくなる、些細なことでかっとなる

躁状態のときは本人が「調子がいい」と感じているため、受診を拒否したり、周囲の心配を受け入れられなかったりすることがあります。

うつ状態の症状

うつ状態では、気分が重く沈み、何もする気になれない時期が続きます。主な症状は以下の通りです。

• 強い悲しみ、虚無感、無気力感
• 好きだったことへの興味・喜びが消える
• 疲れやすく、体が重い
• 集中できない、判断力・記憶力の低下
• 食欲の変化（食べられない、または食べすぎる）
• 眠れない、または眠りすぎる
• 死にたい、消えてしまいたいという気持ち

うつ状態が長く続く場合、「死にたい」という気持ちが生じることがあります。そのような場合はすぐに医療機関にご相談ください。

原因とリスク要因

双極性障害の原因は一つではなく、複数の要素が複雑に絡み合っています。

• 遺伝的要因：家族に双極性障害の人がいる場合、発症リスクが高まります。ただし、遺伝するからといって必ず発症するわけではありません。
• 脳の神経・化学的要因：脳内の神経伝達物質（セロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリンなど）のバランスの乱れが関与していると考えられています。
• 環境・心理的要因：強いストレス、睡眠不足、ライフイベント（就職・転居・失恋など）が発症や再発のきっかけになることがあります。

双極性障害は「心の弱さ」や「性格の問題」ではなく、脳の機能に関わる医学的な病気です。自分を責める必要はありません。

一般的な気分の波や、うつ病との違い

普通の気分の波との違い

誰でも嬉しいことがあれば気分が上がり、悲しいことがあれば落ち込みます。しかし双極性障害の気分の波は、出来事に関係なく突然現れたり、コントロールが効かないほど激しくなったりします。また、その波が日常生活・仕事・人間関係に明らかな支障をきたす点が大きな違いです。

うつ病（単極性うつ病）との違い

双極性障害のうつ状態は、見た目の症状だけでは通常のうつ病と区別がつきにくいことがあります。重要な違いは、双極性障害では躁状態や軽躁状態が存在する点です。うつ病と診断されて治療を受けているのに改善しない場合や、抗うつ薬を飲んでから急に気分が高揚した経験がある場合は、双極性障害の可能性を念頭に置いて専門医に相談することが大切です。

診断について

双極性障害の診断は、詳しい問診と経過の観察によって行われます。現在の症状だけでなく、過去の躁状態・うつ状態の有無、家族歴、生活状況などを丁寧にお聞きします。

躁状態のときは受診しないことが多いため、医師は過去のエピソードを丁寧に聞き取ります。ご家族や身近な方から見た様子も診断の参考になりますので、可能であれば同席していただくと役立つことがあります。また、甲状腺疾患など身体的な病気が気分に影響することもあるため、必要に応じて血液検査などを行う場合もあります。

治療法

薬物療法

双極性障害の治療の中心は薬物療法です。気分の波を安定させる「気分安定薬」が用いられます。代表的なものにリチウム（炭酸リチウム）、バルプロ酸、ラモトリギンなどがあります。また、非定型抗精神病薬が使われることもあります。

薬は症状が落ち着いてからも、再発予防のために継続することが重要です。自己判断で服薬をやめると再発のリスクが高まるため、必ず医師と相談しながら治療を進めてください。

心理療法・精神療法

薬物療法と並行して、心理的なアプローチも治療の助けになります。認知行動療法（CBT）では、気分の波に気づく力を養い、再発を防ぐ対処スキルを身につけます。また、病気について正しく理解する「心理教育」も、患者さんご本人やご家族にとって大きな助けになります。

生活習慣の整え方

日常生活の工夫も治療の重要な柱です。

• 規則正しい睡眠リズムを保つ（睡眠の乱れは躁状態の引き金になりやすい）
• アルコールや過度のカフェインを避ける
• ストレスをため込まず、早めに相談する
• 気分の変化を日記やアプリで記録する（気分チャート）
• 無理のない範囲で体を動かす習慣をつける

双極性障害と向き合いながら生きる

双極性障害は、適切な治療を続けることで、症状をコントロールしながら生活することが十分可能な病気です。多くの方が仕事を続け、家族や友人と充実した関係を築いています。

ただし、慢性的な経過をたどることが多く、再発しやすい面もあります。「調子がいい」と感じても自己判断で薬をやめないこと、睡眠や生活リズムを乱さないことが再発予防の鍵です。また、症状が悪化するサインをあらかじめ知っておき、早めに医療機関に相談する習慣をつけることが大切です。

ご家族や周囲の方の理解とサポートも、回復において大きな力になります。必要であれば、家族向けの心理教育や支援グループなどもご紹介できますので、お気軽にご相談ください。

こんな症状があればご相談ください

以下のような状態が続いている場合は、一度専門医に相談されることをお勧めします。

• 気分の浮き沈みが激しく、自分でコントロールできない
• 「ハイ」な時期と「落ち込み」の時期が繰り返される
• うつ病と診断されているが、治療を受けても改善しない
• 衝動的な行動（散財、性的奔放、無謀な計画）で後悔することがある
• 眠らなくても元気でいられる時期がある
• 死にたい、消えてしまいたいという気持ちがある

双極性障害は早期に発見し、適切な治療を始めるほど、回復への道のりがスムーズになります。「もしかして自分もそうかも」と思ったら、一人で悩まずにご相談ください。

新宿よりそいメンタルクリニックでは、患者さんお一人おひとりの状況に寄り添いながら、丁寧な問診と適切な治療をご提供しています。「受診するほどのことでもないかも」と思う必要はありません。気になることがあれば、どうぞお気軽にお越しください。あなたの回復を、私たちがしっかりとサポートいたします。