「知らない人と話すときに不安と緊張で頭が真っ白になる」
「バイト先の先輩に話しかけられても何を話してよいか分からず返事ができない」
「人前に出ると汗と震えが止まらなくなる」

このような症状がある方は「社交不安障害」かもしれません。

社交不安障害は、人と関わるさまざまな状況で強い不安や緊張を感じ、日常生活に支障をきたすこころの病気です。

放置しておくと、ほかのこころの病気を併発する可能性があるため、早めの診断と治療が必要です。

本記事では、

• 社交不安障害の簡易診断テスト
• 社交不安障害の治療方法について
• 社交不安障害に関するよくある質問

について解説します。

社交不安障害について気になる方は参考にしてください。また、社交不安障害を含む不安障害について詳しく知りたい方は、「あなたの症状は不安障害？具体的な原因や治療法、うつ病との違いを紹介」の記事もあわせて参考にしてみてください。

社交不安障害とは

社交不安障害（SAD）を簡単に説明すると「人前で強い不安感や緊張感が生じ、仕事や日常生活に支障をきたす状態」を指します。

以前は「社会不安障害」と呼ばれていましたが、現在は社交不安障害が一般的な呼び方です。

「人見知りで人と接するときに緊張する」という人もいるかもしれませんが、社交不安障害は単なる性格の問題ではありません。人前に出ると毎回、強い不安と緊張により以下のような症状を伴います。

また、大勢の前だけではなく、1対1の場面でも同様の症状が出現するのも特徴です。社交不安障害が自然に治る確率は低いとされ、うつ病やそのほかの精神疾患を併発する恐れもあります。そのためできるだけ早期に発見し、適切な治療を受けるのが望ましいとされています。

社交不安障害の症状を基にした簡易診断テスト

社交不安障害の簡単な診断テストをおこなってみましょう。ポイントは、不安を感じる場面と、不安の強さや日常生活への支障の有無です。

以下のAの項目に当てはまり、同時にBやCにも当てはまるという方は、社交不安障害の可能性があります。

【社交不安障害の簡易診断テスト】 A.どんな症状がありますか？ 1.知らない人と話す、人前で食事をするなど、人々の注目を浴びる状況が怖い 2.人前で恥ずかしい思いをしたり、拒絶されたりするのではないかと心配になる 3.人前で何かをするとほぼいつも怖くなったり、不安に感じたりする 4.人との交流を避けたり、強い恐怖を感じながら交流したりする B.症状はどの程度つらいですか？ 5.1～４で感じる恐怖や不安が過剰で、周囲の人たちと比べると極端である 6.1～４で感じる恐怖や不安が仕事や学校、友達との関係に悪影響をもたらしている C.症状の原因として考えられることはありますか？ 7.1～４で感じる恐怖や不安は薬などの副作用の影響を受けていない 8.1～４で感じる恐怖や不安は他の精神疾患によって説明されない 9.ほかの身体的な病気があっても、1～4で感じる恐怖や不安はその病気と無関係または過剰である

以上の診断テストはあくまで参考であり、社交不安障害の診断を確定づけるものではありません。気になる方は精神科や心療内科など専門の医療機関で医師の診断を受けましょう。

社交不安障害の原因はまだ解明されていない

社交不安障害の原因は明らかになっていません。しかし、脳の前頭葉がうまく機能しないため、不安症状が強くなる可能性があるといわれています。

人が不安や恐怖を察知するのは、脳にある扁桃体（へんとうたい）の活動によるものです。本来であれば扁桃体が過剰に反応しないよう、脳の前頭葉が抑制します。しかし、社交不安障害の方は、不安や緊張を察知しても前頭葉がうまく機能しないため、過度に不安や緊張を感じてしまうのです。

ほかにも、セロトニンやドーパミンといった脳の神経伝達物質の機能不全の可能性も指摘されていますが、解明には至っていません。

当院が社交不安障害の診察で確認するポイント

社交不安障害の症状は、人前で話す場面だけでなく、食事や電話、買い物など日常のさまざまな場面で現れます。

診察では、不安が生じる状況や身体症状、避けている行動、生活への影響を一つずつ整理します。

• 不安や緊張が生じる具体的な場面
• 赤面・発汗・震えなどの身体症状
• 避けている行動と日常生活への影響
• うつ症状やパニック症状などの併存

症状の強さだけで判断せず、患者様の生活状況や困りごとを踏まえて治療方針を検討します。

不安や緊張が生じる具体的な場面

社交不安障害では、人から注目されたり評価されたりする状況で、強い不安を感じることがあります。

会議での発言、電話対応、初対面の人との会話など、不安が生じる場面は患者様によってさまざまです。

診察では、どのような状況で緊張が強くなり、何を心配しているのかを具体的に確認します。

うまく説明できない場合は、医師から質問しながら少しずつ整理することが可能です。

赤面・発汗・震えなどの身体症状

人前に出たときに、顔が赤くなる、汗が止まらない、手や声が震えるといった症状が現れる場合があります。

動悸や息苦しさ、吐き気、頭が真っ白になる感覚を伴う方も少なくありません。

身体症状を周囲に気づかれることへの不安から、さらに緊張が強まるケースもみられます。

どの症状がどの程度現れるのかを確認し、心身の状態を総合的に判断します。

避けている行動と日常生活への影響

不安を避けるために、会議への参加や人との食事、電話対応などを避けることがあります。

一時的に不安が軽くなっても、避ける場面が徐々に増え、生活範囲が狭くなる可能性があります。

仕事や学校での役割を果たせない、人間関係を築けないといった影響も重要な確認項目です。

現在避けている状況を整理すると、治療で取り組む課題が見えやすくなります。

うつ症状やパニック症状などの併存

社交不安障害が長く続くと、気分の落ち込みや意欲の低下を伴うことがあります。

人との関わりを避けるうちに孤立し、うつ症状が強まってしまうケースも少なくありません。

強い動悸や息苦しさなど、パニック発作に似た症状が生じる場合もあります。

睡眠や食欲、気分の変化なども確認し、併存する症状を踏まえて治療を検討します。

人とのやり取りに不安がある方へ｜当院の初診対応

社交不安障害では、診察だけでなく、電話予約や受付での会話にも強い緊張を感じることがあります。

当院では、受診前の負担を抑えられるよう、オンライン予約やWEB問診を取り入れています。

• 電話を使わずに完了できる予約手続き
• 空き状況に応じた当日受診のご案内
• 言葉にしにくい症状を補うWEB問診
• 緊張の強さに配慮した初診
• 初診30～45分で確認する内容
• 診察当日のお薬と診断書の相談

受付や診察でうまく話せるか不安な場合も、事前に入力された内容を確認しながら診療を進めます。

電話を使わずに完了できる予約手続き

予約はWEBまたはLINEから24時間受け付けており、電話をかけずに手続きを完了できます。

人と話すことに強い緊張がある方にとっても、利用しやすい予約方法です。

画面上で空いている日時を確認し、希望に合う予約枠を選択していただきます。

診察は完全予約制のため、予約を確定したうえでご来院ください。

空き状況に応じた当日受診のご案内

初診枠に空きがある日は、予約手続きを行った当日に受診できる場合があります。

当日分が埋まっている場合は、翌日以降の予約可能な日時をご確認ください。

予約から受診までの日数は、曜日や時間帯、混雑状況によって変わります。

できるだけ早い受診を希望する方は、WEB・LINEで最新の空き状況を確認できます。

言葉にしにくい症状を補うWEB問診

予約後は、来院前にスマートフォンなどからWEB問診へ回答していただきます。

苦手な場面や身体症状、生活への影響をあらかじめ整理できる仕組みです。

診察室で緊張して言葉が出にくくなっても、入力内容が症状を把握する手がかりとなります。

すべてを詳しく書く必要はなく、答えられる項目から入力してください。

緊張の強さに配慮した初診

初診では、会話や注目される場面で感じる不安について、話せる範囲から確認します。

質問へすぐに答えられない場合や、頭が真っ白になった場合も問題ありません。

WEB問診の内容を参考にしながら、医師が必要な項目を一つずつ伺います。

視線を合わせることや、流暢に説明することを求める診察ではありません。

初診30～45分で確認する内容

初診の所要時間は、30～45分程度が目安です。

不安を感じ始めた時期や苦手な場面、赤面・発汗・震えなどの身体反応を確認します。

仕事や学校、人間関係への影響に加え、過去の受診歴や服薬状況も確認項目の一つです。

症状や診察内容によっては、終了時刻が目安より前後することがあります。

診察当日のお薬と診断書の相談

診察の結果、医師が必要と判断した場合は、初診当日からお薬の処方が可能です。

仕事や学校を休む必要がある方は、休職・休学に用いる診断書について相談できます。

診断書も医師が発行可能と判断した場合には、初診当日にお渡しできることがあります。

発行時期や記載内容は一律ではなく、症状や診察結果を踏まえた医師の判断です。

当院が社交不安障害の治療で重視すること

社交不安障害の治療では、不安を無理に我慢したり、苦手な場面へ急に挑戦したりするわけではありません。

症状や体調を確認しながら通院を続け、患者様が取り組みやすい方法で改善を目指します。

• 不安が強くなる場面と考え方の整理
• 症状や体調に合わせた薬物療法の調整
• 治療開始時における通院頻度の目安
• 症状が安定した後の通院頻度
• 避けていた場面への段階的な対応
• 症状の再燃を防ぐための継続的な確認

通院頻度や治療期間には個人差があるため、その時点の状態を確認しながら調整していきます。

不安が強くなる場面と考え方の整理

社交不安障害では、「失敗して笑われる」「緊張していることを気づかれる」と考える場合があります。

実際に悪い評価を受けていなくても、否定的な結果を強く予測してしまうことが特徴です。

治療では、不安が生じる場面と、そのときに浮かぶ考えや身体反応を整理します。

症状が強くなる仕組みを理解することは、対処方法を考えるための第一歩となります。

症状や体調に合わせた薬物療法の調整

社交不安障害の薬物療法では、SSRIなどの抗うつ薬を使用することがあります。

薬の効果が現れるまでには一定の期間が必要であり、継続的な服用が重要です。

診察時には、不安の変化や眠気、吐き気などの副作用についても確認します。

症状と体調を踏まえ、医師の判断で服用量や薬の種類を調整する流れです。

治療開始時における通院頻度の目安

治療を始めた時期は、2週間に1回程度の通院を目安とする場合があります。

症状の変化や薬の効果、副作用の有無を早い段階で確認することが主な目的です。

患者様の状態によっては、1週間後や3～4週間後の受診をご案内することもあります。

次回の受診時期は、診察内容を踏まえて医師と相談しながら決めていきます。

症状が安定した後の通院頻度

症状や服薬状況が安定した後は、月1回程度の通院へ移行する場合があります。

定期的な診察を通じて、不安の再燃や生活環境の変化がないかを確認するためです。

状態が落ち着いていても、自己判断で通院や服薬を中断すると症状が戻る可能性があります。

具体的な通院間隔については、医師の指示に沿って調整してください。

避けていた場面への段階的な対応

苦手な場面へ急に挑戦すると、不安が強まり、治療への負担が大きくなることがあります。

比較的不安が小さい状況から取り組み、少しずつ行動の範囲を広げることが大切です。

短い会話から始める、少人数の場で発言するなど、取り組み方は患者様によって異なります。

無理のない目標を設定し、症状や体調に合わせながら進めていきます。

症状の再燃を防ぐための継続的な確認

社交不安障害は、環境の変化や強いストレスをきっかけに症状が再び強くなることがあります。

転職や異動、進学など、人間関係が変わる時期には注意が必要です。

定期的な診察では、不安が強くなった場面や避ける行動が増えていないかを確認します。

再燃の兆候がみられた場合は、早い段階で治療内容や生活上の対策を見直します。

当院に寄せられる社交不安障害のご相談例

社交不安障害は、大勢の前で話す場面だけでなく、日常的な会話や電話でも症状が現れます。

強い不安から行動を避けるようになり、仕事や学校、人間関係に影響が出る方も少なくありません。

• 会議や発表で頭が真っ白になるケース
• 人前での食事を避けてしまうケース
• 電話対応や店員との会話が難しいケース
• 周囲の視線が怖く外出できないケース

同じ社交不安障害でも、苦手な場面や身体症状、生活への影響には個人差があります。

会議や発表で頭が真っ白になるケース

会議や授業で発言を求められると、強い緊張から頭が真っ白になることがあります。

声や手の震え、動悸、発汗が現れ、言いたい内容を話せなくなるケースも少なくありません。

発表への不安から仕事や学校を休んだり、責任のある役割を避けたりする場合もあります。

仕事や学業に影響が出ているときは、早めに医療機関へ相談することが大切です。

※症状の経過には個人差があり、回復までの期間や治療内容は患者様によって異なります。

人前での食事を避けてしまうケース

食事の仕方を見られることへの不安から、人と一緒に食事ができなくなる場合があります。

手が震える、飲み込めなくなる、吐き気がするといった身体症状を伴う方もいます。

職場の昼食や友人との外食を避けることで、人間関係に影響が出ることもあります。

食事の場面に限らず、不安によって交流の機会が減っている場合は相談をご検討ください。

※症状の経過には個人差があり、回復までの期間や治療内容は患者様によって異なります。

電話対応や店員との会話が難しいケース

電話で相手の表情が見えないことに不安を感じ、電話対応を避けてしまう場合があります。

話す内容を何度も練習しても、電話がつながると声が出なくなるケースもみられます。

店員への注文や質問、職場での連絡ができず、日常生活や仕事に支障が出ることがあります。

短い会話にも強い苦痛を感じる状態が続くときは、医師へご相談ください。

※症状の経過には個人差があり、回復までの期間や治療内容は患者様によって異なります。

周囲の視線が怖く外出できないケース

道を歩くときや電車に乗るときに、周囲から見られているように感じる場合があります。

歩き方や表情が不自然だと思われるのではないかと不安になり、外出を避けるケースもあります。

買い物や通勤、通学が難しくなり、自宅で過ごす時間が長くなることも少なくありません。

生活範囲が狭くなっている場合は、一人で抱え込まず医療機関へ相談できます。

※症状の経過には個人差があり、回復までの期間や治療内容は患者様によって異なります。

社交不安障害について当院への相談を検討する目安

人前で緊張すること自体は珍しくありませんが、生活へ大きな影響が出ている場合は注意が必要です。

不安を避ける行動が増え、仕事や学校、人間関係に支障が生じている方は受診をご検討ください。

• 人との会話に強い苦痛を感じる状態
• 仕事や学校における役割への影響
• 対人場面で繰り返す強い身体症状
• 不安を避けることによる生活範囲の縮小
• 誰にも相談できず症状を抱え込んでいる状態

不安の原因を性格の問題だけで片づけず、困りごとが続いている場合は早めにご相談ください。

人との会話に強い苦痛を感じる状態

初対面の人や職場の同僚と話すだけで、強い不安や緊張が生じることがあります。

会話の前から失敗を想像し、数日前から眠れなくなる方も少なくありません。

実際の会話後も、自分の発言を繰り返し思い出して落ち込む場合があります。

人と話すことが大きな負担となっているときは、医師へ相談する目安の一つです。

仕事や学校における役割への影響

発表や電話対応、接客などを避けることで、仕事の選択肢が狭くなることがあります。

授業での発言やグループ活動が難しく、学校へ行けなくなる場合もあります。

本来の能力を発揮できず、評価が下がったと感じて自信を失うケースもみられます。

仕事や学業への影響が続いている方は、早めの受診をご検討ください。

対人場面で繰り返す強い身体症状

人前に出るたびに、赤面や発汗、震え、動悸などが現れる場合があります。

身体症状が周囲に気づかれることを恐れ、さらに緊張が高まることもあります。

症状を抑えようと意識するほど、身体の反応が強くなってしまうケースも少なくありません。

同じ状況で身体症状を繰り返している場合は、診察時にご相談ください。

不安を避けることによる生活範囲の縮小

人との関わりを避けるため、外食や買い物、公共交通機関の利用を控える場合があります。

不安を感じる場面を避け続けることで、外出や交流の機会が徐々に減っていきます。

自宅で過ごす時間が増え、孤立感や気分の落ち込みにつながる可能性もあります。

以前できていた行動ができなくなった場合は、相談を検討するタイミングです。

誰にも相談できず症状を抱え込んでいる状態

社交不安障害を単なる人見知りだと考え、相談せずに我慢している方もいます。

周囲に理解してもらえないと感じ、症状を長期間隠してしまうケースも少なくありません。

強い不安や緊張は、意思の弱さや努力不足だけで生じるものではありません。

プライバシーに配慮して診察を行うため、話せる範囲からご相談ください。

また、比較的副作用が少ないため長期間服用しても安心といわれている抗うつ薬ですが、場合によっては不安や混乱などの副作用が出現します。薬を服用する際は医師の指示を守り、異変があればすぐに相談するようにしましょう。

2.認知行動療法で対処法を身につける

認知行動療法は、社交不安障害の症状につながっている認知（考え方）や行動に焦点を当て、治療する方法です。実際の状況を想定しながら認知や行動をコントロールする練習をしていくため、生活上の不安や緊張する場面への対処能力の向上が期待できます。

また、専門の知識をもった治療者と共に、不安や緊張を和らげる力を身につけるため、再発予防にも役立ちます。

しかし、治療効果を実感するには、数週間〜数カ月程度かかる可能性があります。

また、認知行動療法は保険適用となる場合がありますが、治療者や受けられる回数などの制約があるため、医療機関に問い合わせる必要があるのも留意したい点です。

社交不安障害に関するよくある質問

社交不安障害に関するよくある質問に回答します。

1. 社交不安障害の人に向いている仕事はありますか？
2. 社交不安障害は病院に行くべきですか？
3. 社交不安障害を治すためのコツはありますか？

それぞれ回答していきます。

質問1.社交不安障害の人に向いている仕事はありますか？

不安症状の程度にもよりますが、社交不安障害の方は人前に出ると不安や緊張が増してしまうため、人と関わる機会が少ない仕事がよいとされています。

たとえば以下のような仕事です。

• ハンドメイド制作
• 工場での作業
• デザイナー
• ライター

上記のような仕事なら症状があらわれにくいかもしれません。また、症状が和らいできたら、人と関わる機会が多い仕事へと徐々にシフトチェンジしていくこともできるでしょう。

質問2.社交不安障害は病院に行くべきですか？

社交不安障害は、自然に治る可能性が低いといわれています。そのため自力で治すのは難しく、専門の病院で治療を受けるのが望ましいでしょう。

また、社交不安障害を治療せずにそのままにしていると、うつ病やほかの精神疾患を併発する可能性もあります。不安な方は、早めに専門の医療機関で医師の診察を受けるようにしましょう。

質問3.社交不安障害を治すためのコツはありますか？

質問2でも触れたように、社交不安障害を自力で治すのは難しいため、1人で悩みを抱え込まないことが大切です。薬物療法や認知行動療法など効果が期待できる治療法がありますから、精神科や心療内科など専門の医療機関で、適切な診断と治療を受けることが社交不安障害を治す1番の近道といえるでしょう。

社交不安障害かもと感じたら早めに医療機関を受診しましょう

社交不安障害は、人と関わるさまざまな状況で強い不安や緊張を感じ、日常生活に支障をきたすこころの病気です。人前に出ると毎回、多量の発汗や震え、赤面などの症状があらわれる方は社交不安障害の可能性があります。

社交不安障害を放置しておくと、うつ病などのこころの病気を併発する可能性があるため、早めの診断と治療が必要です。

社交不安障害かも？と感じた方は、精神科や心療内科などの医療機関へ相談しましょう。

参考サイトおよび文献
・精神神経学雑誌（2015）｜社会不安障害の診断と治療｜朝倉聡
・公益社団法人日本精神神経学会｜永田利彦先生に「社交不安症」を訊く
・厚生労働省｜社交不安障害の認知行動マニュアル（治療者用）
・日本精神神経学会日本語版用語監修、髙橋三郎ほか監訳：DSMｰ5精神疾患の診断・統計マニュアル、医学書院、2014
・National Library of Medicine
・日本不安症学会｜日本神経精神薬理学会｜社交不安症の診療ガイドライン
・厚生労働省｜セロトニン症候群
・厚生労働省｜社交不安障害の認知行動マニュアル
・診療報酬点数｜認知行動療法
・日健心第34回大会（2021）｜日本における社交不安症患者の併存精神疾患について