「最近、思うように勃起しない…」「もしかしてED（勃起不全）なのだろうか？」と感じている方はいらっしゃいませんか。パートナーとの大切な時間に自信を持てなくなったり、一人で悩みを抱え込んでしまったりするのは、とてもつらいことです。しかし、勃起に関する問題は、決してあなただけのものではありません。多くの男性が経験する可能性のある、一般的な悩みの一つなのです。
勃たない原因は、実に様々です。身体的な問題が隠れていることもあれば、ストレスなどの精神的な要因が影響していることもあります。また、年代によってもその傾向は異なります。
この記事では、勃起しない原因について、医学的な知識に基づき、以下の点を詳しく解説していきます。
- ED（勃起不全）とは何か、基本的なこと
- 考えられる身体的・心理的な原因
- 年代ごとの原因の傾向
- 自分でできる原因特定のヒント（セルフチェック）
- 悩みを解決するために自分でできること
- よくある疑問とその答え（Q&A）
- 専門家への相談を考えるタイミングや治療法
この記事を読むことで、ご自身の状況を客観的に理解し、何から始めればよいのか、具体的なアクションプランを立てる手助けになるはずです。一人で悩まず、まずは正しい情報を知ることから始めましょう。
「勃たない」という状態は、医学的にはED（勃起不全：Erectile Dysfunction）と呼ばれます。EDとは、単純に一度や二度勃起しなかったという状態ではなく、「満足な性行為を行うのに十分な勃起を得られない、または維持できない状態が、持続的または繰り返し起こること」と定義されています。たまに調子が悪い、という程度ではなく、性行為のたびに不安を感じるような状態が目安となります。
勃起のメカニズム：なぜ、どのように起こるのか？
そもそも、勃起はどのようにして起こるのでしょうか。非常に複雑なプロセスですが、簡単にまとめると以下のようになります。
- 性的刺激: 視覚、聴覚、触覚、あるいは想像などによって性的興奮が起こります。
- 神経伝達: 脳からの指令が神経を通って陰茎に伝わります。
- 血管拡張物質の放出: 神経の末端から一酸化窒素（NO）という物質が放出されます。
- cGMPの増加: NOの作用により、サイクリックGMP（cGMP）という物質が増加します。
- 海綿体平滑筋の弛緩: cGMPが陰茎海綿体の血管の壁にある筋肉（平滑筋）を緩めます。
- 血流増加と勃起: 血管が広がり、陰茎海綿体への血液の流入量が大幅に増加します。同時に、流れ出す血液の量が制限されることで、海綿体内部の圧力が高まり、硬い勃起状態になります。
この一連の流れのどこかに問題が生じると、勃起が起こりにくくなったり、維持できなくなったりするのです。
EDの主な原因タイプ
EDの原因は一つではありません。大きく分けて以下の4つのタイプがあり、実際にはこれらが複合的に影響している「混合性ED」も多く見られます。特に近年はこの混合型が増加傾向にあると言われています。
- 器質性ED: 血管、神経、ホルモンなどの身体的な問題が原因。
- 心因性ED: ストレス、不安、うつ、パートナーとの関係など、精神的・心理的な問題が原因。
- 混合性ED: 器質性・心因性の両方の要因が絡み合っている。
- 薬剤性ED: 服用している薬の副作用が原因。
【原因チェック】身体的な問題が潜んでいる？（器質性ED）
器質性EDは、勃起に関わる血管や神経、ホルモンなどに何らかの物理的な障害がある場合に起こります。加齢とともにリスクは高まりますが、若い方でも起こりえます。
生活習慣病との深い関わり（糖尿病、高血圧、脂質異常症）
糖尿病、高血圧、脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が高い状態）といった生活習慣病は、EDの最大の危険因子の一つです。これらの病気は、全身の血管にダメージを与え、特に細い血管が集まる陰茎への血流を悪化させます（動脈硬化）。また、糖尿病は神経にもダメージを与え（糖尿病性神経障害）、勃起に必要な神経伝達を妨げることがあります。研究によると、糖尿病患者さんでは、血管を広げるのに重要なeNOS（内皮型一酸化窒素合成酵素）という物質の働きが低下することも分かっています。
血管の問題：動脈硬化が血流を妨げる
勃起には、陰茎への十分な血液の流入が不可欠です。動脈硬化が進むと、血管が硬く、狭くなり、血液が流れにくくなります。これにより、性的興奮があっても十分な血液が陰茎に送り込まれず、勃起が起こりにくくなったり、硬さが足りなくなったりします。陰茎の血管は非常に細いため、全身の動脈硬化の初期症状としてEDが現れることもあります。そのため、EDは心筋梗塞や脳卒中といった、より深刻な血管系の病気のサインである可能性も指摘されています。
神経系のトラブル：指令がうまく伝わらない（脊髄損傷、糖尿病性神経障害など）
脳からの性的興奮の指令は、脊髄を通って陰茎の神経に伝達されます。この神経の通り道に問題があると、うまく指令が伝わらず、EDの原因となります。具体的には、以下のようなケースが考えられます。
- 脊髄損傷
- 脳卒中やパーキンソン病などの脳血管障害・神経変性疾患
- 糖尿病による末梢神経障害（糖尿病性神経障害）
- 前立腺がんや直腸がんなどの骨盤内手術による神経損傷
特に糖尿病性神経障害では、神経細胞にAGEs（終末糖化産物）という物質が蓄積し、神経の働きを悪くすることが知られています。
ホルモンバランスの乱れ：男性ホルモン（テストステロン）の影響
男性ホルモンであるテストステロンは、性欲や勃起機能に重要な役割を果たしています。加齢や特定の病気（下垂体機能低下症、精巣機能低下症など）によってテストステロンの値が低下すると、性欲減退とともに勃起力の低下が見られることがあります。
【多くの方が見落としがちなポイント】
テストステロンの低下による影響は、単に「やる気が出ない」「疲れやすい」といった自覚症状として現れることも多く、直接的にEDと結びつけて考えにくい場合があります。採血検査をしなければ正確な値は分からないため、気になる症状がある場合は、医療機関で相談してみるのが良いでしょう。
飲んでいる薬が原因かも？（降圧剤、抗うつ薬など）
服用している薬の副作用として、EDが起こる場合があります。原因となりうる薬剤としては、以下のようなものが挙げられます。
- 降圧剤（血圧を下げる薬）: 特に一部の利尿薬やβ遮断薬など。
- 抗うつ薬・抗不安薬: 特にSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）など。
- 抗精神病薬
- 抗アンドロゲン薬（男性ホルモンの働きを抑える薬）: 前立腺がんの治療薬など。
- その他: 脂質異常症治療薬、抗てんかん薬、鎮痛薬など一部の薬剤。
ただし、これらの薬を服用している人すべてにEDが起こるわけではありません。また、持病の治療のために必要な薬である場合がほとんどです。
【患者さんと医師の会話例】
> 患者さん: 「先生、最近ちょっと勃ちが悪くて… 血圧の薬を飲み始めてから気になるようになった気がするんですが、関係ありますか？」
> 医師: 「そうですね、血圧のお薬の中には、まれに勃起に影響するものもあります。ただ、〇〇さん（患者さん）の高血圧をしっかり治療することは、将来の心臓や脳の病気を防ぐためにとても大切です。自己判断でお薬をやめてしまうのは危険ですよ。まずは、血圧のコントロール状況を見ながら、もし可能であれば影響の少ない別のお薬に変更できるか、あるいはEDの治療を併用するか、一緒に考えていきましょう。」
絶対に自己判断で薬の服用を中止しないでください。必ず処方した医師に相談し、指示に従うようにしましょう。
手術やケガの影響
前立腺がんや直腸がんなど、骨盤内の臓器の手術を受けた場合、勃起に関わる神経や血管が傷ついてしまい、術後にEDとなることがあります。最近では、できるだけ神経を温存する手術（神経温存術式）が行われることも増えていますが、がんの進行度などによっては難しい場合もあります。また、骨盤骨折などの大きなケガによっても、同様に神経や血管が損傷し、EDの原因となることがあります。
【原因チェック】心の問題が影響している？（心因性ED）
心因性EDは、精神的・心理的な要因が引き金となって起こるEDです。身体的には勃起機能に問題がないにもかかわらず、特定の状況下で勃起しなくなったり、維持できなくなったりします。若い世代に多いとされますが、どの年代でも起こりえます。
ストレス社会の影響：仕事・人間関係・経済的な悩み
現代社会はストレスの原因に満ちています。
- 仕事上のプレッシャー、長時間労働、ノルマ
- 職場の人間関係、家族関係の悩み
- 経済的な不安、将来への心配
これらの過剰なストレスは、自律神経のバランスを乱します。勃起はリラックスした状態（副交感神経優位）で起こりやすいため、ストレスによって常に緊張状態（交感神経優位）にあると、勃起しにくくなってしまうのです。研究によっては、管理職など責任の重い立場にある人の方がEDの発症リスクが高いという報告もあります。
性行為への不安やプレッシャー：「またダメだったらどうしよう…」
過去の性行為でうまくいかなかった経験（失敗体験）がトラウマとなり、「次もまた失敗するのではないか」という強い不安（予期不安）にかられることがあります。この不安やプレッシャーが、実際の性行為の場面で勃起を妨げてしまうのです。
- パートナーからの期待に応えなければというプレッシャー
- 妊活中などで「排卵日に合わせなければ」という義務感
- 自身の性器の大きさや見た目へのコンプレックス
- 性行為の経験不足による自信のなさ
これらも心因性EDの引き金となります。特に、「特定の状況（パートナーとの性行為の時だけ）で勃起しない」「突然発症した」といった特徴がある場合は、心因性EDの可能性が考えられます（日本泌尿器科学会ガイドラインより）。
【パートナーとの会話例（架空）】
> Aさん: 「…ごめん、最近、なんだかうまくいかないんだ。」
> パートナー: 「え？そうなの？気にしないで。疲れてるんじゃない？」
> Aさん: 「いや、そういうのもあるかもしれないけど… 正直、君を満足させられるか、またダメだったらどうしようって、始まる前からすごく不安になっちゃうんだ。」
> パートナー: 「そっか…そんな風に感じてたんだね。教えてくれてありがとう。プレッシャーに感じさせてたならごめんね。私たちはセックスだけが全てじゃないし、もっとリラックスして、お互いの気持ちを確かめ合う時間を大切にしたいな。焦らなくていいよ。」
このように、正直な気持ちを打ち明け、パートナーの理解を得ることも、不安の軽減につながる場合があります。
うつ病や不安障害など精神的な不調
うつ病や不安障害、パニック障害といった精神疾患は、脳内の神経伝達物質のバランスに影響を与え、性欲減退やEDを引き起こすことがあります。また、これらの治療に用いられる抗うつ薬などが、副作用としてEDの原因となることもあります（前述の薬剤性ED）。精神的な不調を感じている場合は、心療内科や精神科での相談も検討しましょう。心理療法の一つである認知行動療法などが、ED改善に有効な場合もあります。
パートナーとの関係性
パートナーとの関係性の悪化も、心理的な影響を通じてEDの原因となることがあります。
- コミュニケーション不足やすれ違い
- 喧嘩や言い争いが絶えない
- 相手に対する性的魅力の低下
- セックスレスに対する不満や諦め
このような状況では、リラックスして性行為に臨むことが難しくなり、勃起しにくくなることがあります。
【年代別】勃たない原因の傾向：あなたはどのタイプ？
EDの原因は、年代によってある程度の傾向が見られます。ただし、これはあくまで一般的な傾向であり、個人差が大きいことを念頭に置いてください。
10代・20代：「勃たない 原因 10代」「勃たない 原因 20代」の悩み – 経験不足、不安、ポルノの影響？
この年代では、心因性EDの割合が高い傾向にあります。
- 性経験の不足: 初めての性行為や経験の浅さからくる緊張や不安。
- 誤った知識や思い込み: ポルノなどから得た非現実的な情報によるプレッシャーや、誤った自慰行為の習慣。
- 生活習慣の乱れ: 不規則な生活、睡眠不足、過度の飲酒など。
- ポルノへの過剰接触: 強い刺激に慣れてしまい、実際の性行為で興奮しにくくなる可能性も指摘されています。
しかし、若くても高血圧や糖尿病などの器質的な要因が隠れている場合もありますので、「若いから大丈夫」とは限りません。
30代・40代：「勃たない 原因 30代」「勃たない 原因 40代」の悩み – ストレス、妊活プレッシャー、生活習慣病の始まり
働き盛り、家庭を持つなど、ライフステージの変化が大きいこの年代では、心因性と器質性の要因が混在する混合性EDが増えてきます。ある調査では、VDT（パソコンなど）作業時間が長いほどEDリスクが高まるという相関も報告されています。
- 社会的ストレス: 仕事での責任増大、昇進、転職、経済的な問題など。
- 家庭内のストレス: 結婚、育児、夫婦関係の問題など。
- 妊活のプレッシャー: 「子作りのため」という義務感が、性行為をプレッシャーに変えてしまうことがあります。
- 生活習慣病の発症・進行: 運動不足、食生活の乱れ、肥満などから、糖尿病、高血圧、脂質異常症などのリスクが高まり、器質性EDの原因となります。
50代・60代以上：「勃たない 原因 50代」「勃たない 原因 60代」の悩み – 加齢、生活習慣病の進行、薬の影響
この年代になると、器質性EDの割合がさらに高まります。50代以上の約7割が何らかの勃起機能低下を自覚しているというデータもあります。
- 加齢による変化: 血管の老化（動脈硬化）、神経機能の低下。
- 生活習慣病の影響: 長年にわたる糖尿病、高血圧、脂質異常症などが進行し、血管や神経へのダメージが蓄積。特に動脈硬化の影響が顕著になります。
- 薬剤の副作用: 持病のために服用している薬（降圧剤、糖尿病治療薬、前立腺疾患治療薬など）の種類や数が増え、その副作用のリスクも高まります。
- 男性ホルモン（テストステロン）の低下: 加齢に伴いテストステロンが自然に減少することも影響します。
- 手術や他の病気の影響: 前立腺がんなどの手術歴や、他の病気の治療が影響している場合もあります。
もちろん、この年代でもパートナーとの関係性の変化や健康への不安など、心理的な要因が複合的に関わっていることも少なくありません。
もしかして？と思ったら：原因特定のヒント（セルフチェック）
自分の「勃たない」原因がどのタイプに近いのか、いくつかヒントとなるセルフチェック項目があります。ただし、これはあくまで目安であり、正確な診断のためには必ず医師の診察が必要です。
朝立ち（夜間睡眠時勃起現象：NPT）はあるか？
健康な男性は、睡眠中に無意識に数回の勃起（夜間睡眠時勃起現象、NPT）を起こしています。いわゆる「朝立ち」もその一部です。
- 朝立ちがある場合: 陰茎の血管や神経の基本的な機能は保たれている可能性が高いと考えられます。この場合、心因性EDの可能性が相対的に高まります。
- 朝立ちがない、または減った場合: 血管や神経など、身体的な問題（器質性ED）が関係している可能性が考えられます。
特定の状況だけで起こるか？
勃起しない状況が限定されているかどうかも、原因を探るヒントになります。
- マスターベーションでは問題なく勃起するが、パートナーとの性行為の時だけ勃起しない。
- 特定のパートナーとの時だけうまくいかない。
- 特定の場所や状況でのみ勃起しない。
このように、状況によって勃起できたりできなかったりする場合は、心因性EDの可能性が高いと考えられます。一方、どんな状況でも（マスターベーションでも）勃起しにくい場合は、器質性EDの可能性がより疑われます。
最近、大きなストレスや生活の変化はなかったか？
EDの症状が出始めた時期と前後して、以下のような出来事がなかったか振り返ってみましょう。
- 仕事での大きな変化（異動、昇進、失業、過重労働など）
- 人間関係のトラブル（家族、パートナー、職場など）
- 自分や家族の健康問題
- 経済的な問題
- 引っ越し、転職などの環境の変化
- 生活リズムの乱れ（睡眠不足、不規則な食事など）
これらの出来事が強いストレスとなり、心因性EDの引き金になっている可能性があります。
悩みを解決するために：まず自分でできること（実践のためのヒントとコツ）
EDの改善や予防のために、医療機関の受診と並行して、あるいは受診前に自分で取り組めることもあります。原因が何であれ、生活習慣を見直すことは、勃起機能だけでなく全身の健康にとっても非常に重要です。
生活習慣を見直す：食事・運動・睡眠・禁煙・節酒
- 食事: バランスの取れた食事が基本です。特に、野菜、果物、魚、オリーブオイルなどを中心とした地中海食は、血管の健康を保ち、ED改善に効果的であるという研究報告があります。脂肪分の多い食事や加工食品は控えめにしましょう。
- 運動: 週に150分程度の有酸素運動（ウォーキング、ジョギング、水泳など）が推奨されます。運動は血行を促進し、血管機能を改善するだけでなく、ストレス解消や肥満予防にもつながります。
- 睡眠: 質の高い睡眠を十分にとることが大切です。寝不足は自律神経のバランスを乱し、ホルモン分泌にも影響します。寝る前のカフェインやアルコール、スマートフォンの使用は控えましょう。
- 禁煙: 喫煙は血管を収縮させ、動脈硬化を促進するため、EDの大きなリスク因子です。禁煙はED改善のために非常に重要です。
- 節酒: 過度の飲酒は神経機能を抑制し、一時的にも慢性的にも勃起障害を引き起こす可能性があります。適量（例えば、ビールなら中瓶1本、日本酒なら1合程度）を守り、休肝日を設けましょう。
ストレスとうまく付き合う方法を見つける
ストレスを完全になくすことは難しいかもしれませんが、自分に合った方法でストレスを溜め込まずに発散することが大切です。
- リラックスできる時間を作る: 趣味に没頭する、音楽を聴く、入浴する、瞑想するなど。
- 適度な運動: 前述の通り、運動は気分転換にも効果的です。
- 十分な休息: 疲れていると感じたら無理せず休みましょう。
- 信頼できる人に相談する: 友人、家族、同僚など、話を聞いてもらうだけでも気持ちが楽になることがあります。一人で抱え込まないことが重要です。
- 専門家のサポート: 必要であれば、カウンセラーなどの専門家の助けを借りることも考えましょう。
（意外なヒント）パートナーとの「性行為以外」のコミュニケーションを大切にする
EDの問題、特に心因性が疑われる場合、パートナーとの関係性が非常に重要になります。「勃たないかもしれない」という不安は、性行為そのものへのプレッシャーを増大させます。
ここで意外かもしれませんが、性行為「以外」でのコミュニケーションを充実させることが、結果的にEDの改善につながることがあります。
- 日常的な会話を増やす: 今日あった出来事、感じたことなどを気軽に話し合う。
- スキンシップを大切にする: 手をつなぐ、ハグをする、マッサージし合うなど、性行為を目的としない触れ合い。
- 感謝の気持ちを伝える: 「ありがとう」「助かるよ」といった言葉を意識的に伝える。
- 共通の趣味や楽しみを持つ: 一緒に過ごす楽しい時間を増やす。
こういった積み重ねが、二人の間の信頼関係や安心感を育み、「セックスがうまくいかなくても、この人との関係は大丈夫だ」と思えるようになります。それが結果的に性行為へのプレッシャーを和らげ、リラックスして臨めるようになる可能性があるのです。もし可能であれば、EDの悩みについても、非難したりされたりするのではなく、「二人で一緒に向き合っていきたい」という姿勢で、正直に話し合える関係を目指せると理想的です。
よくある質問（Q&A）：知恵袋で見かける疑問にも回答
ここでは、EDに関して多くの方が疑問に思う点について、Q&A形式でお答えします。
Q1. 一時的な体調不良？それともEDという病気？
A1. 疲労が溜まっている時、お酒を飲みすぎた後、強いストレスを感じた後などに、一時的に勃起しにくくなることは誰にでも起こりえます。これは必ずしもEDという病気ではありません。しかし、「満足な性行為ができない」と感じる状態が3ヶ月以上続いたり、頻繁に繰り返されたりする場合は、EDの可能性が高いと考えられます。特に、性行為のたびに「またダメだったらどうしよう」と不安を感じるようであれば、一度専門医に相談することをおすすめします。一時的なものかどうかの判断も含めて、医師が診断してくれます。
Q2. EDは何歳くらいから増えるの？若い人はならない？
A2. 一般的に、EDの有病率は加齢とともに上昇します。これは、加齢に伴う血管や神経の機能低下、生活習慣病の罹患率上昇などが関係しています。データによれば、50代以上では半数以上の方が何らかのED症状を自覚しているとも言われます。しかし、EDは決して高齢者だけの問題ではありません。 ある調査では、20代の男性でも約40%がED症状を経験したことがあるという報告もあります。若い世代では、心因性の原因（ストレス、不安、経験不足など）が多い傾向にありますが、生活習慣の乱れや、まれに若年性の高血圧などが原因となっていることもあります。どの年代であっても、EDになる可能性はあるのです。
Q3. EDは自分で治せる？放置したらどうなる？代替策は？
A3. 原因によっては、生活習慣の改善（食事、運動、禁煙、節酒など）やストレス管理によって、症状が改善する場合があります。特に軽度のEDや、生活習慣の乱れが主な原因である場合は、セルフケアの効果が期待できます。
しかし、糖尿病や高血圧、動脈硬化、神経障害といった明確な身体的原因がある場合、それらの根本的な病気の治療を行わない限り、EDだけを自力で完全に治すことは困難です。 また、心因性の場合も、原因となっているストレスや不安が解消されない限り、改善は難しいことがあります。
EDを放置すると、症状が徐々に悪化する可能性があります。さらに重要なのは、EDが心筋梗塞や脳卒中といった、命に関わる可能性のある心血管疾患の初期サインである場合があることです。特に器質性EDが疑われる場合は、他の病気がないかチェックするためにも、放置せずに医療機関を受診することが非常に大切です。
「生活習慣の改善だけでは難しい…でも病院に行くのはまだ抵抗がある」という場合の代替策は？ 残念ながら、医学的に確立された「代替策」で、根本的な治療となるものはありません。市販の精力剤やサプリメントもありますが、効果が科学的に証明されていないものや、健康被害のリスクがあるものも存在します。安易な使用は避け、まずは情報収集として信頼できる医療機関のウェブサイトなどを確認し、それでも改善が見られない、あるいは不安が続く場合は、勇気を出して専門医に相談することが、結局は最も安全で確実な道と言えます。ED治療薬（PDE5阻害薬など）は効果的な治療法ですが、医師の処方が必要です。
Q4. デリケートな問題…パートナーにどう打ち明けたらいい？
A4. EDの悩みは非常にデリケートであり、パートナーに打ち明けるのは勇気がいることだと思います。しかし、一人で抱え込んでいると、さらなる不安や孤独感につながりかねません。もし信頼できるパートナーがいるなら、正直に話してみることを検討しましょう。以下の点を意識すると、少し話しやすくなるかもしれません。
- タイミングと場所を選ぶ: お互いがリラックスしていて、時間に余裕がある時に、二人きりになれる落ち着いた場所を選びましょう。寝室など、性的なプレッシャーを感じやすい場所は避けた方が良いかもしれません。
- 正直な気持ちを伝える: 「実は最近、勃起のことで悩んでいる」「君を満足させられないんじゃないかと不安なんだ」など、自分の素直な気持ちや状況を伝えましょう。
- 「I（アイ）メッセージ」で伝える: 「君のせいだ」というような相手を責める言い方（Youメッセージ）ではなく、「私は〜と感じている」「私は〜が不安だ」というように、自分の気持ちを主語にする（Iメッセージ）と、相手も受け入れやすくなります。
- 一緒に乗り越えたい姿勢を示す: 「この問題を二人で解決していきたい」「協力してほしい」という前向きな姿勢を示すことで、パートナーも安心しやすくなります。
- 相手の反応を冷静に受け止める: パートナーが驚いたり、戸惑ったりする可能性もあります。すぐに理解してもらえなくても、時間をかけて話し合っていくことが大切です。
もし直接話すのが難しい場合は、手紙やメッセージで伝えるという方法もあります。大切なのは、問題を共有し、一緒に解決策を探っていくという姿勢です。
専門家への相談：医療機関を受診するタイミングと治療法
セルフケアを試しても改善が見られない場合や、原因がはっきりしない場合、あるいは症状によって日常生活やパートナーとの関係に支障が出ていると感じる場合は、医療機関への受診を強くおすすめします。
受診を検討すべきサイン
以下のような場合は、専門医（主に泌尿器科、場合によっては内科、精神科・心療内科など）への相談を考えましょう。
- 満足な性行為ができない状態が3ヶ月以上続いている。
- 性行為のたびに、勃起するかどうか強い不安を感じる。
- 朝立ち（夜間勃起）が明らかに減った、またはなくなった。
- 糖尿病、高血圧、脂質異常症、心臓病など、持病がある。
- 服用している薬を飲み始めてから、症状が出始めた気がする。
- 前立腺がんなどの骨盤内手術を受けたことがある。
- 原因が身体的なものか、心理的なものか、自分では判断がつかない。
どんな検査や治療があるの？（簡単な紹介）
医療機関では、まず詳しい問診（いつから、どんな時に症状が出るか、持病や服用薬、生活習慣、ストレスの有無など）が行われます。必要に応じて、以下のような検査が行われることがあります。
- 身体診察: 血圧測定、外陰部の診察など。
- 血液検査: 血糖値、脂質、男性ホルモン（テストステロン）などを測定し、生活習慣病やホルモン異常がないか調べます。
- 特殊検査:
夜間勃起測定（リジスキャン®など）: 睡眠中の勃起の有無や程度を測定し、心因性か器質性かの鑑別に役立ちます。
血管機能検査（超音波ドップラー検査など）: 陰茎の血流状態を調べます。
これらの診察や検査の結果をもとに、原因に応じた治療が行われます。
- 原因疾患の治療: 糖尿病、高血圧、脂質異常症などの持病があれば、まずはその治療が優先されます。
- 生活習慣指導: 食事療法、運動療法、禁煙指導など。
- 心理療法・カウンセリング: 心因性EDの場合や、心理的なサポートが必要な場合に行われます。認知行動療法などが有効なこともあります。
- 薬物療法: PDE5阻害薬（バイアグラ®、レビトラ®、シアリス®及びそれらのジェネリック医薬品）が第一選択薬として広く用いられています。血管を拡張させ、勃起を助ける効果があります。医師の処方が必要です。他にも、テストステロン補充療法（ホルモン値が低い場合）などがあります。
- 器具を用いた治療: 陰圧式勃起補助具（ポンプで陰茎を吸引し、根元をゴムリングで締め付けて勃起状態を維持する器具）など。
- その他の治療法: 最近では、低強度衝撃波治療（LISWT）など、新しい治療法も登場していますが、まだ保険適用外であったり、効果が限定的であったりする場合もあります。
どの治療法が適切かは、原因や症状の程度、患者さんの希望などを考慮し、必ず医師とよく相談して決定します。
まとめ：一人で悩まず、前向きな一歩を
今回は、「勃たない」という悩み、すなわちED（勃起不全）の原因について、身体的な要因（器質性ED）、心理的な要因（心因性ED）、そして年代による傾向の違いなどを詳しく解説しました。
この記事のポイント：
- EDの原因は、生活習慣病、血管・神経の問題、ホルモン、薬剤副作用といった身体的なものから、ストレス、不安、パートナーとの関係といった心理的なものまで多岐にわたる。
- 原因は一つとは限らず、複数の要因が絡み合った混合性EDも多い。
- 年代によって原因の傾向は異なるが、どの年代でもEDになる可能性はある。
- 生活習慣の見直し（食事、運動、睡眠、禁煙、節酒）やストレス管理は、原因に関わらず改善・予防の基本となる。
- パートナーとの良好なコミュニケーションも、特に心因性EDの改善に役立つことがある。
- 症状が続く場合や原因が不明な場合は、放置せずに専門医（泌尿器科など）に相談することが重要。EDは他の病気のサインかもしれない。
- 医療機関では、原因に応じた様々な検査や治療法（薬物療法、心理療法など）がある。
EDは多くの男性が経験しうる、決して珍しい問題ではありません。恥ずかしいことだと感じて一人で抱え込まず、まずは正しい情報を知り、できることから始めてみてください。そして、必要であれば勇気を出して専門家の扉を叩いてみましょう。原因を特定し、適切な対処を行うことで、症状が改善する可能性は十分にあります。
大切なこと：この記事は一般的な情報提供を目的としています。ご自身の症状や治療については、必ず専門の医師に相談し、個々の状況に合った診断とアドバイスを受けてください。 厚生労働省や関連学会など、信頼できる情報源も参考にしましょう。
免責事項:
本記事は、勃起不全（ED）に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的な診断や治療に代わるものではありません。症状や治療法については、必ず医療機関を受診し、医師の診察と指導を受けてください。記載されている情報に基づいて個人が行った行為の結果について、当方は一切の責任を負いかねます。
