EDの原因は大きく分けて4種類!年代ごとに多い原因や対策についても解説!

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EDの悩みは想像以上に多くの方が抱えています。

「自分だけ?」と不安に思う必要はありません。

EDには様々な原因があり、生活習慣や年齢、ストレスなど複数の要因が関係しています。

この記事では、EDの原因や種類、年代別の特徴から予防法、治療法まで詳しく解説します。

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ED(勃起不全)の基礎知識

ED(勃起不全)の基礎知識

EDという言葉を耳にしたことがある方も多いでしょう。

しかし、具体的にどのような症状なのか、またどれほどの方が悩んでいるのかを正確に理解している方は少ないかもしれません。

ここではED(勃起不全)の基本的な知識について解説します。

まずは「ED」とはどのような状態なのかを理解しましょう。

ED(勃起不全)とは?

ED(Erectile Dysfunction)勃起不全と呼ばれる症状で、性的興奮を感じても十分な勃起が得られない、あるいは勃起しても持続できない状態を指します。

EDには様々な程度があり、次のような状態が含まれます。

EDの程度・まったく勃起しない
・勃起はするが硬さが不十分
・挿入前に勃起が弱まる
・性行為中に勃起が維持できない

EDは性機能の問題ではなく、生活の質に大きく関わるものです。

また、他の健康問題のサインであることも少なくありません。

EDの定義としては、「性交時に十分な勃起が得られない、または十分な勃起が維持できないために、満足な性交が行えない状態」ことが国際的な基準とされています。

参考:福岡県泌尿器科医会

EDの原因は大きく分けて4種類!

EDの原因は大きく分けて4種類!

EDの原因は多岐にわたりますが、医学的には大きく4つのタイプに分類されています。

体の問題から起こる「器質性ED」、心の問題から生じる「心因性ED」、この両方が関係する「混合性ED」、そして薬の副作用による「薬剤性ED」です。

自分がどのタイプに当てはまるかを知ることで、適切な対処法を見つけやすくなります。

EDの種類①器質性ED

器質性EDは、体の構造や機能の問題から生じるタイプのEDです。

主に血管や神経、ホルモンなどの異常が原因となります。

器質性EDを引き起こす主な原因には以下のようなものがあります。

Check・動脈硬化や高血圧などの血管系疾患
・糖尿病による神経障害や血管障害
・前立腺の手術や放射線治療後の後遺症
・テストステロン(男性ホルモン)の減少
・脊髄損傷や骨盤内手術による神経障害

器質性EDは、特に40代以降の方に多く見られます。

年齢を重ねるにつれて血管が硬くなったり、生活習慣病を発症したりすることで、勃起のメカニズムに影響が出るためです。

器質性EDは、基礎疾患の治療と並行してED治療を行うことが重要となります。

EDの種類②心因性ED

心因性EDは、心理的な要因によって引き起こされるタイプのEDです。

体に問題がなくても、精神的なストレスや不安によって勃起機能が妨げられることがあります。

心因性EDの主な原因は以下のとおりです。

心理的要因対人関係的要因社会的要因
不安・緊張パートナーとの関係不和職場ストレス
うつ状態コミュニケーション不足経済的問題
失敗体験のトラウマ信頼関係の欠如社会的孤立
過度の自己観察パートナーへの魅力の喪失過度な仕事量
罪悪感過度な期待や要求睡眠不足

心因性EDは特に若い世代に多く見られますが、どの年代でも発症する可能性があります。

「今回うまくいかなかったらどうしよう」という不安が大きくなると、それが原因でさらにEDが悪化するという悪循環に陥ることもあります。

心因性EDの場合は、心理的なサポートやカウンセリングが効果的なことが多いです。

EDの種類③混合性ED

混合性EDは、器質性と心因性の両方の要素が複合的に絡み合っているタイプのEDです。

実際のところ、多くのED患者さんがこのタイプに該当します。

例えば、最初は軽い血管の問題(器質性)があり、それが原因で一度EDを経験すると、次も失敗するのではないかという不安(心因性)が生じることがあります。

編集部

このような場合、初めは軽い身体的な問題だったものが、心理的な要因によって症状が悪化するという複合的な状態になります。

混合性EDでは、身体的な問題と心理的な問題の両方にアプローチする総合的な治療が必要となります。

治療法としては、ED治療薬の使用と並行して、ストレス管理や生活習慣の改善なども行います。

EDの種類④薬剤性ED

薬剤性EDは、服用している薬の副作用としてEDが発症するタイプです。

特に高血圧の薬や精神科の薬、ホルモン剤などの中には、勃起機能に影響を与えるものがあります。

EDを引き起こす可能性のある主な薬剤は以下のとおりです。

薬剤の種類代表的な薬剤例
降圧剤β遮断薬、利尿剤、一部のCa拮抗薬など
向精神薬抗うつ剤(SSRI)、抗精神病薬など
ホルモン剤抗アンドロゲン薬、女性ホルモン製剤など
胃腸薬H2ブロッカー、制酸剤の一部など
その他一部の抗ヒスタミン薬、抗けいれん薬など

薬剤性EDが疑われる場合は、自己判断で薬の服用を中止せず、必ず処方医に相談してください。

薬の種類を変更したり、投与量を調整したりすることで改善する場合があります。

また、基礎疾患の治療とED治療を並行して行うこともあります。

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年代別にみるEDの原因と特徴

EDの原因や特徴は年代によって大きく異なります。

若い世代では心理的な要因が主である一方、年齢を重ねるにつれて身体的な要因が増えてきます。

自分の年代に特有の原因を知ることで、より効果的な対策や治療法を見つけやすくなります。

ここでは年代別にEDの主な原因や特徴を解説していきます。

20代・30代のEDの原因は?

若い世代のEDは、主に心理的な要因が大きな割合を占めます。

身体的には問題がなくても、様々なストレスや不安が勃起機能に影響を与えることがあります。

20代・30代のEDの主な原因として、以下のようなものが挙げられます。

心理的要因生活習慣要因その他の要因
プレッシャーや緊張過度の飲酒性の知識不足
パフォーマンス不安喫煙習慣過度なポルノ視聴
仕事や学業のストレス運動不足パートナーとの関係性の問題
対人関係の悩み不規則な生活リズム早漏などの他の性機能障害
うつや不安障害睡眠不足無理なダイエット

この年代は「一度失敗したら次も失敗するのではないか」という不安から悪循環に陥りやすいことが特徴です。

編集部

また、過度な飲酒や喫煙、不規則な生活習慣もEDのリスクを高めます。

若い世代では薬に頼らない解決法が効果的なことも多く、ストレス管理や生活習慣の改善、パートナーとのコミュニケーション改善などが重要です。

40代・50代のEDの原因は?

40代・50代になると、心理的要因に加えて身体的な要因が増えてきます。

特に、生活習慣病との関連が強くなる年代です。

この年代のEDの主な原因には以下のようなものがあります。

40〜50代のEDの原因・高血圧や動脈硬化などの血管系疾患
・糖尿病による血管や神経への影響
・メタボリックシンドローム
・過度の飲酒や喫煙の長期的影響
・ストレスや疲労の蓄積
・テストステロン(男性ホルモン)の低下
・仕事や家庭のプレッシャー

40代・50代は仕事や家庭の責任が最も重くなる時期であり、ストレスが生活習慣の乱れを引き起こし、それが身体的な問題につながるというパターンも少なくありません。

編集部

この年代では、ED治療と並行して基礎疾患の管理や生活習慣の改善が重要になります。

生活習慣病EDとの関連性
高血圧血管の弾力性低下により血流が悪化し、勃起に必要な血液量が確保できにくくなる
糖尿病神経障害と血管障害の両方を引き起こし、勃起機能に大きく影響する
脂質異常症動脈硬化を促進し、陰茎への血流を妨げる
メタボリックシンドローム複数の生活習慣病が重なり、EDのリスクを数倍に高める

この年代では、身体的要因と心理的要因が複雑に絡み合った混合性EDのケースが多く見られます。

早めに医療機関を受診し、総合的な治療を受けることが改善への近道となります。

60代以上のEDの原因は?

60代以上になると、加齢に伴う身体的変化が主な原因となるケースが増えてきます。

特に血管系の変化や男性ホルモンの低下が顕著になります。

この年代のEDの主な原因は以下のとおりです。

身体的要因特徴
加齢による血管の変化血管の弾力性低下、動脈硬化の進行
テストステロンの著しい低下男性ホルモンの減少による性欲と勃起機能の低下
慢性疾患の進行高血圧、糖尿病、心疾患などの長期的影響
前立腺疾患とその治療前立腺肥大症や前立腺がん治療後の影響
複数の薬剤の服用多剤併用による副作用の増加

60代以上では、勃起が難しくなるだけでなく、勃起するまでの時間が長くなったり、射精までの時間が長くなったりするなど、性機能全体に変化が現れることが特徴です。

編集部

ただし、年齢を重ねることでEDが必然というわけではなく、適切な治療と健康管理によって性生活を維持することは十分可能です。

この年代では特に、ED治療と並行して全身の健康管理を行うことが重要になります。

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もしかしてED?自分で気づくためのサイン

もしかしてED?自分で気づくためのサイン

EDかどうか自分で判断するのは難しいものです。

「たまたま調子が悪かっただけかも」と思って放置してしまうケースも少なくありません。

しかし、早期に気づいて対処することで、症状の悪化を防ぎ、より効果的に改善できる可能性が高まります。

ここでは、EDを疑うべきサインや自己チェックの方法についてご紹介します。

EDのサイン・勃起しにくい、または勃起しても硬さが不十分
・勃起が持続しない
・朝立ちの頻度が明らかに減った
・勃起するまでに時間がかかるようになった
・性的欲求があっても体が反応しない
・性行為に対する不安や恐れを感じる
・自慰行為では勃起するが、パートナーとの行為では勃起しにくい

このようなサインが3ヶ月以上続く場合は、EDの可能性を考えるべきでしょう。

ただし、一時的な疲労やストレス、アルコールの影響などで一時的に勃起機能が低下することもあるため、一度や二度の失敗ですぐにEDと判断する必要はありません。

より客観的に自分の状態を把握するために、国際勃起機能スコア(IIEF-5)というチェックシートが広く使われています。

以下の5つの質問に答えることで、自分の勃起機能を評価できます。

質問内容0点1点2点3点4点5点
自信度:どの程度自信がありますか?
(勃起して性行為を行う自信)
まったく自信がない非常に低い低い普通高い非常に高い
硬さ:性的刺激を受けたとき、何回勃起するほど硬くなりましたか?性的活動なしほとんどない数回半分くらいほとんど毎回いつも
挿入能:性交時、何回陰茎を挿入できましたか?性的活動なしほとんどない数回半分くらいほとんど毎回いつも
維持能:性交後、何回勃起を維持できましたか?性的活動なしほとんどない数回半分くらいほとんど毎回いつも
完遂能:性交を試みたとき、何回満足に完了できましたか?性的活動なしほとんどない数回半分くらいほとんど毎回いつも

各質問の点数を合計して評価します。

合計点EDの重症度
22~25点EDなし
17~21点軽度ED
12~16点軽度~中等度ED
8~11点中等度ED
5~7点重度ED

このチェックシートで17点未満の場合は、EDの可能性が高いと考えられます。

ただし、これはあくまで目安であり、正確な診断には医師の診察が必要です。

編集部

EDのサインに気づいたら、恥ずかしがらずに専門医に相談することをおすすめします。

早期の対応が症状の改善につながります。

また、EDは単なる性機能の問題ではなく、他の健康問題のサインであることもあるため、早めの受診で重大な疾患の早期発見につながる可能性もあるでしょう。

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EDの予防と自分でできるセルフケア

EDの治療には医療機関での専門的なケアが必要な場合もありますが、日常生活の中で自分自身で行える予防法やセルフケアも非常に重要です。

特に軽度のEDであれば、生活習慣の改善だけで症状が改善することも少なくありません。

また、すでにEDの症状がある方でも、以下のセルフケアを行うことで治療効果を高めることができます。

自分の健康を守るために、できることから始めてみましょう。

飲酒や喫煙を控える

過度の飲酒や喫煙は、EDのリスクを高める大きな要因です。

特に長期間にわたる習慣的な飲酒や喫煙は、血管や神経に悪影響を与え、勃起機能を低下させます。

アルコールの場合、短期的には勃起を妨げる「酔いの影響」と、長期的には「血管や神経への悪影響」の両方があります。

アルコールの影響EDとの関連
短期的影響中枢神経抑制により性的反応が鈍くなる、血管拡張による血圧低下で十分な勃起が得られにくくなる
長期的影響テストステロン(男性ホルモン)の分泌低下、肝機能障害、神経障害、血管障害

適切な飲酒量の目安としては、純アルコール量で1日20g程度(ビール中瓶1本、日本酒1合、ウイスキーダブル1杯程度)が上限とされています。

週に2日以上は休肝日を設けることも重要です。

一方、喫煙については「適量」はなく、完全に禁煙することが理想的です。

編集部

タバコに含まれるニコチンは血管を収縮させる作用があり、勃起に必要な陰茎への血流を妨げます。

禁煙や節酒は簡単なことではありませんが、徐々に量を減らしていくことや、専門的な禁煙外来を利用することも効果的です。

禁煙や節酒によって、EDの症状が改善するまでに通常3~6ヶ月かかると言われていますが、健康全般にも良い影響があるため、ぜひ取り組んでみてください。

バランスの取れた食事を摂る

食生活はEDと密接な関係があります。

特に動脈硬化や糖尿病など、EDのリスク因子となる生活習慣病の予防には、バランスの取れた食事が欠かせません。

ED予防に効果的な食事のポイントは以下のとおりです。

食事のポイント・野菜や果物を多く摂り、抗酸化物質を補給する
・魚(特に青魚)を週に2回以上食べる
・全粒穀物を積極的に取り入れる
・適切なタンパク質を摂取する
・塩分、糖分、飽和脂肪の摂りすぎに注意する

特にED予防に効果的とされる食品群をご紹介します。

食品群具体例期待される効果
青魚サバ、サンマ、イワシなどオメガ3脂肪酸による血流改善、抗炎症作用
ナッツ類クルミ、アーモンド、ピスタチオなど良質な脂質と亜鉛の補給、血管機能改善
緑黄色野菜ほうれん草、ケール、ブロッコリーなど葉酸や抗酸化物質による血管保護
柑橘類オレンジ、グレープフルーツなどフラボノイドによる血流改善
トマト生トマト、トマトジュースなどリコピンによる抗酸化作用
ニンニク生ニンニク、熟成黒ニンニクなど血管拡張作用、血流改善
大豆製品豆腐、納豆、豆乳など植物性タンパク質、イソフラボンの摂取

逆に、EDのリスクを高める可能性のある食品としては、精製された炭水化物(白パン、菓子類など)トランス脂肪酸を含む食品(一部の加工食品)過剰な赤身肉の摂取などが挙げられます。

また、水分摂取も重要です。

適切な水分補給は血液の粘度を下げ、血流を改善します。

編集部

1日に1.5~2リットル程度の水分摂取を心がけましょう。

適度な運動習慣を取り入れる

定期的な運動は、EDの予防と改善に非常に効果的です。

運動には血行促進効果があり、勃起に必要な血流を改善するだけでなく、テストステロン(男性ホルモン)の分泌を促進する効果もあります。

ED予防に効果的な運動とその効果について紹介します。

運動の種類推奨される頻度・強度期待される効果
有酸素運動週3~5回、30分以上、中等度の強度心肺機能向上、血管内皮機能改善、テストステロン分泌促進
筋力トレーニング週2~3回、主要筋群を鍛える基礎代謝向上、テストステロン分泌促進、自己効力感向上
骨盤底筋トレーニング毎日、10~15回を3セット勃起時の血液保持機能向上、早漏予防

特に有効とされる有酸素運動としては、ウォーキング、ジョギング、サイクリング、水泳などがあります。

これらは血管の健康を保ち、心肺機能を高める効果があります。

Check・尿を途中で止めるような感覚で骨盤底の筋肉を収縮させる
・5秒間収縮を維持し、その後5秒間リラックスする
・これを10~15回繰り返し、1日3セット行う

運動を始める前に、自分の体調や基礎疾患に合わせた運動内容や強度を医師に相談することをおすすめします。

特に、心疾患や高血圧などの持病がある場合は、専門家の指導のもとで運動を始めることが重要です。

定期的な運動習慣を身につけることは、EDの予防・改善だけでなく、全身の健康維持や生活の質の向上にもつながります。

無理のない範囲で、楽しみながら続けられる運動を見つけてみましょう。

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セルフケアで改善しないEDは医療機関で治療しよう!

セルフケアで改善しないEDは医療機関で治療

生活習慣の改善などのセルフケアは、EDの予防や軽度の症状改善に効果的ですが、十分な効果が得られない場合は、ためらわずに医療機関を受診しましょう。

EDは恥ずかしい問題と思われがちですが、さまざまな治療法が確立されており、改善が期待できます。

また、EDは心臓病や糖尿病などの重大な疾患のサインである場合もあり、早期の受診が健康管理にもつながります。

医療機関で行われるED治療

医療機関では、患者さんの症状や原因、全身状態などを総合的に評価し、最適な治療法を提案してくれます。

現在のED治療は非常に進歩しており、多くの方が満足のいく結果を得られています。

医療機関で行われる主なED治療法には以下のようなものがあります。

治療法特徴主な対象者
内服薬(ED治療薬)陰茎の血流を増加させ、勃起を助ける薬軽度~中等度のEDの方
注射療法勃起を促す薬剤を陰茎に直接注射内服薬が効かない方
陰圧式勃起補助具陰茎に陰圧をかけて血流を増加させる薬物療法が適さない方
低出力体外衝撃波治療陰茎に衝撃波を照射し血管新生を促進比較的若年の軽度~中等度ED
テストステロン補充療法男性ホルモンを補充する治療テストステロン低下が原因の方
カウンセリング・心理療法心理的要因に対するアプローチ心因性EDが主体の方
ペニスプロテーゼ埋込術陰茎内に人工器具を埋め込む手術他の治療法が効かない重度ED

一般的に用いられるのはED治療薬です。

この薬は性的刺激があった時にのみ作用し、自然な勃起を助ける薬剤です。

主な内服薬の特徴は以下のとおりです。

種類作用時間特徴
バイアグラ
シルデナフィル
3~6時間食事の影響を受けやすい、比較的安価
レビトラ
バルデナフィル
5~8時間食事の影響を受けにくい、早く効果が現れる
シアリス
タダラフィル
24~36時間長時間作用型、服用のタイミングを気にしなくてよい

医療機関でのED治療は、症状や原因だけでなく、患者さんのライフスタイルや希望、パートナーとの関係なども考慮して選択されます。

また、基礎疾患(糖尿病や高血圧など)がある場合は、それらの治療も並行して行うことが重要です。

編集部

医師は薬の効果や副作用について詳しく説明し、個々の患者さんに合った治療法を提案してくれます。

治療を始めた後も、効果や副作用をフォローアップしながら、必要に応じて治療内容を調整していきます。

医療機関でED治療を行うメリット

セルフケアだけでなく、医療機関でED治療を受けることには様々なメリットがあります。

専門家による適切な診断と治療は、より効果的かつ安全にEDの問題を解決するための近道となります。

医療機関でED治療を受けるメリットとしては、以下のようなものが挙げられます。

ED治療のメリット・専門的な診断による原因の特定
・個々の症状や状態に合わせた最適な治療法の提案
・基礎疾患の発見と早期治療
・安全で効果的な治療薬の処方
・治療効果のモニタリングと調整
・医師によるカウンセリングやアドバイス
・パートナーも含めた包括的なサポート

特に重要なのは、EDが他の健康問題のサインである可能性があることです。

医療機関を受診することで、以下のような潜在的な健康リスクを早期に発見できる可能性があります。

潜在的な基礎疾患EDとの関連
心血管疾患EDは心疾患の初期症状として現れることがあり、心臓発作や脳卒中のリスク評価につながる
糖尿病未診断の糖尿病がEDとして現れることがあり、早期発見により合併症を予防できる
高血圧無症状の高血圧がEDの原因となり、早期治療で心血管疾患のリスクを低減できる
ホルモン異常テストステロン低下などのホルモン異常は、EDだけでなく全身に影響する
睡眠時無呼吸症候群睡眠障害がEDと関連しており、適切な治療で両方の症状を改善できる

また、インターネットなどで個人的にED治療薬を入手する方もいますが、これには大きなリスクがあります。

編集部

偽造薬や品質の保証されていない薬を使用することで、健康被害を受ける可能性があります。

セルフケアで改善が見られない場合は、ぜひ専門医に相談してみてください。

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EDに関するよくある質問

EDについて悩んでいる方や、治療を検討している方からは様々な疑問や不安の声が寄せられます。

「治療効果はどの程度なのか」「薬に依存しないか」「若くてもEDになるのか」など、気になる点は人それぞれです。

ここでは、EDに関してよく寄せられる質問に対して、回答します。

EDは完全に治りますか?

EDが完全に治るかどうかは、原因や年齢、基礎疾患などによって異なります。

心因性EDの場合は、ストレス要因の解消やカウンセリングにより完全に回復することも多いです。

若い方の一時的なEDも、生活習慣の改善で治ることがあります。

一方、糖尿病や心血管疾患など器質的な原因がある場合や、加齢に伴うEDの場合は、完全な「治癒」よりも、薬物療法などで「コントロール」することが一般的です。

ED治療薬に依存性はありますか?

ED治療薬(PDE5阻害薬)には、麻薬やアルコールのような身体的・精神的依存性はありません。

ただし、心理的な側面として「薬がないと自信が持てない」という心理的な依存が生じることはあります。

特に若い方や心因性EDの方で、本来なら薬なしでも勃起可能な場合でも、安心感のために薬を使い続けるケースがあります。

不安がある場合は、医師に相談して適切な使用法を相談しましょう。

若い世代でもEDになるのはなぜですか?

若い世代でもEDになることはあり、その多くは心理的要因が関係しています。

具体的な原因としては、過度のストレスや不安、人間関係、飲酒や喫煙のようなものが挙げられます。

若い世代のEDは、生活習慣の改善やストレス管理、適切なカウンセリングで改善することが多いです。

恥ずかしがらずに専門医に相談することをおすすめします。

ED治療は保険適用されますか?

日本では、一般的なEDの治療は保険適用外となっています。

ED治療薬(バイアグラ、レビトラ、シアリスなど)や陰圧式勃起補助具、注射療法などは自費診療となり、全額自己負担になります。

ただし、例外として2022年4月から、不妊治療の一環としてED治療薬が処方される場合に限り、一定の条件(カップルでの不妊治療、特定の医療機関・医師の要件など)を満たせば保険適用となるケースもあります。

医療機関によって診察料や薬の価格は異なりますので、受診前に確認することをおすすめします。

オンライン診療でもED治療は可能ですか?

現在日本では一定の条件のもとでED治療のオンライン診療が可能です。

特に新型コロナウイルス感染症の流行以降、オンライン診療の規制が緩和され、初診からオンラインでED治療を受けられる医療機関も増えています。

オンライン診療のメリットとしては、以下のような点が挙げられます。

オンライン診療のメリット・通院の必要がなく、自宅から受診できる
・対面での相談に比べて心理的ハードルが低い
・仕事や予定に合わせて柔軟に予約が取れる
・処方された薬は自宅まで配送してもらえることが多い

ただし、オンライン診療にも限界があります。

編集部

初診時には詳細な問診が行われますが、身体的な検査ができないため、重大な基礎疾患を見逃す可能性もあります。

また、全ての医療機関がオンライン診療に対応しているわけではないことや、処方できる薬に制限がある場合もあります。

安全なED治療のためには、信頼できる医療機関を選び、自身の健康状態や服用中の薬について正確に伝えることが重要です。

ED治療薬の個人輸入は安全ですか?

ED治療薬の個人輸入は、大きなリスクを伴うため、推奨できません。

以下のような危険性があります。

個人輸入の危険性・偽造薬の可能性
・健康被害のリスク
・適切な用量・使用法がわからない
・副作用に対処できない

安全にED治療を受けるためには、国内の医療機関での適切な診察と処方を受けることをおすすめします。

費用面で懸念がある場合は、ジェネリック医薬品の使用や、医療費控除の活用なども検討しましょう。

EDは適切な治療で改善が見込める!

EDは多くの男性が経験する一般的な症状であり、恥ずかしがる必要はありません。

原因は様々ですが、適切な診断と治療によって大部分のケースで改善が見込めます。

生活習慣の改善や適度な運動などのセルフケアも効果的ですが、症状が継続する場合は専門医への相談が重要です。

EDは時に他の健康問題のサインでもあるため、早期の受診が全身の健康維持にもつながります。

医療機関を受診して適切な治療を受けるようにしましょう。

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