五積散（ごしゃくさん）は、冷えや様々な「滞り」からくる不調に用いられる漢方薬です。
その名前の由来にもなっている「五積」とは、私たちの体に溜まりやすい五つの「積滞（たい）」を指し、これらを解消することで幅広い症状の改善を目指します。
冷えによる胃腸の不調、生理痛、腰痛、神経痛、さらにはむくみや風邪の初期症状など、一人ひとりの体質や症状に合わせて様々な効果が期待できることから、多くの人に選ばれています。
この記事では、五積散がどのような働きで不調を改善するのか、具体的な効果や適応症状、そして服用する上での注意点やいつから効果を実感できるのかまで、詳しく解説していきます。
五積散について正しく理解し、ご自身の健康管理に役立ててください。
五積散の効果・効能とは？
五積散は、中国の宋時代に著された医学書「太平恵民和剤局方」に収載されている処方です。
長い歴史の中で多くの人に使われてきたこの漢方薬は、その名の通り、体内の「五積」と呼ばれる様々な滞りを改善することを目的としています。
これにより、冷えに伴う痛みや不調、消化器系のトラブル、水分代謝の異常など、幅広い症状に効果を発揮します。
体を温め「積滞」を解消する働き
五積散の最も基本的な働きは、「温法」と「散法」を組み合わせることで、体を内側から温め、気（生命エネルギー）、血（血液）、水（体液）の流れを滞らせる「積滞」を解消することにあります。
特に「寒湿」と呼ばれる、体内の冷えと余分な水分が結びついた状態によって引き起こされる様々な症状に対して有効です。
体を温めることで血行や水分代謝が促進され、溜まっていた邪（病気の原因となるもの）や老廃物の排出を助けます。
また、五積散は単に温めるだけでなく、滞った気や血を巡らせ、消化機能を整える生薬もバランス良く配合されています。
これにより、冷えによる痛みだけでなく、膨満感や便秘、むくみといった症状にもアプローチできるのが特徴です。
具体的な適応症状
五積散が適応される症状は多岐にわたりますが、共通しているのは「冷え」や「滞り」が根底にあることが多いという点です。
風寒湿邪による症状
風寒湿邪（ふうかんしつじゃ）とは、漢方医学における病気の原因の一つで、体表から侵入する「風邪（ふうじゃ）」「寒邪（かんじゃ）」「湿邪（しつじゃ）」が組み合わさったものです。
これらの邪が体内に停滞することで、様々な症状を引き起こします。
五積散は、特に冬場や冷房の効いた場所に長くいることで感じる体の芯からの冷え、それに伴う関節や筋肉の痛み、だるさ、頭痛などに用いられます。
例えば、風邪の引き始めでゾクゾクする悪寒があり、体の節々が痛むような場合に適しています。
湿邪が影響すると、体が重くだるく感じたり、関節が腫れぼったくなったりすることもありますが、五積散はこれらの湿邪の排出も助ける働きがあります。
気・血・痰・食の積滞による症状
五積散の「五積」は、広義には「気」「血」「痰」「食」「寒湿」の五つの滞りを指すことが多いです。
ただし、五積散の処方名にある「五積」は、元々は「五臓（肝・心・脾・肺・腎）にそれぞれ積滞がある状態」を指していましたが、後に様々な「積滞」を指す言葉として用いられるようになりました。
五積散はこれらの滞りを総合的に改善することを目指します。
- 気の積滞: ストレスや疲労などで気の流れが滞ると、イライラしたり、お腹が張ったり、ため息が出やすくなったりします。
五積散に含まれる生薬には、気の巡りを良くする作用を持つものがあり、これらの精神的な不調や消化器系の気の滞りを改善する効果が期待できます。 - 血の積滞: 血行が悪くなると、体のあちこちに痛みが現れたり、手足がしびれたり、女性では生理痛が重くなったりします。
五積散は血行を促進する生薬も含むため、これらの血の滞りによる症状の緩和に役立ちます。 - 痰の積滞: 痰は、体内の余分な水分や老廃物が凝り固まったようなものです。
これが溜まると、むくみ、めまい、吐き気、痰が多い咳などの症状が現れます。
五積散は水分代謝を改善し、痰の排出を助ける効果も期待できます。 - 食の積滞: 食べ過ぎや消化不良によって飲食物が胃腸に溜まる状態です。
胃もたれ、吐き気、膨満感、げっぷなどの症状が出ます。
五積散は消化を助ける生薬も含んでいるため、これらの食の滞りによる不調にも効果があります。
これらの「積滞」が複雑に絡み合って不調を引き起こしている場合に、五積散は総合的にアプローチすることで症状の改善を目指します。
胃腸の不調への効果
冷えやストレス、食べ過ぎなどによって胃腸の働きが弱まると、消化不良、胃もたれ、お腹の張り、食欲不振、吐き気といった症状が現れます。
五積散は、体を温めながら胃腸の機能を調整する生薬（例えば陳皮や厚朴、蒼朮など）を含むため、これらの胃腸の不調、特に冷えが原因で起こる胃腸のトラブルに効果を発揮します。
例えば、冷たいものを食べ過ぎてお腹を壊しやすい方や、緊張するとお腹がゴロゴロ鳴る方、胃が重く感じる方に適しています。
胃腸の血行が良くなることで、消化吸収能力が高まり、不快な症状の緩和が期待できます。
便秘・むくみへの効果
五積散は、便秘やむくみといった水分の代謝異常や腸の働きの滞りにも用いられます。
特に、冷えや血行不良によって腸の動きが悪くなり、水分が体内に溜まりやすくなっているタイプの便秘やむくみに効果的です。
水分代謝を調整する生薬（例えば茯苓や沢瀉）や、腸の動きを整える生薬（例えば厚朴や陳皮）が配合されているため、余分な水分を体外に排出しやすくし、お腹の張りを和らげながら便通を促します。
手足のむくみや顔のむくみ、体が重く感じるなどの症状がある場合に、五積散の服用が推奨されることがあります。
ただし、便秘やむくみの原因は様々なので、ご自身の体質や症状に合った漢方薬を選ぶことが重要です。
体重（減肥）への影響
五積散そのものに直接的な体重減少効果（減肥効果）を謳っているわけではありません。
しかし、五積散が適応となるような、体の冷えや水分代謝の悪化、胃腸の働きの低下といった状態は、結果として体に余分なものが溜まりやすい体質を作ることがあります。
五積散を服用し、体の冷えが改善され、水分代謝や血行、消化吸収機能が正常化することで、体に溜まっていた余分な水分や老廃物が排出されやすくなる可能性があります。
これにより、むくみが解消されたり、体全体の代謝が改善されたりすることで、結果として体重が少し落ち着く、あるいは太りにくい体質に近づくという間接的な影響は考えられます。
しかし、これはあくまで体質の改善による二次的な効果であり、五積散を「痩せる薬」として服用するのは適切ではありません。
体重管理を目的とする場合は、食事や運動といった根本的なアプローチと組み合わせることが不可欠であり、必要に応じて専門家（医師や管理栄養士など）に相談するようにしましょう。
五積散の副作用と注意点
漢方薬は一般的に西洋薬に比べて副作用が少ないとされていますが、全くないわけではありません。
五積散も例外ではなく、体質によっては副作用が現れることがあります。
また、特定の疾患がある方や、他の薬を服用している方は注意が必要です。
考えられる主な副作用
五積散の服用によって報告される主な副作用は、以下の通りです。
これらは比較的稀ですが、症状が現れた場合は服用を中止し、医師や薬剤師に相談してください。
| 副作用の種類 | 症状の例 | 頻度 |
|---|---|---|
| 消化器系 | 食欲不振、胃部不快感、吐き気、下痢、腹痛 | まれ |
| 皮膚 | 発疹、かゆみ | ごくまれ |
| その他 | 動悸、体のほてり | ごくまれ |
重篤な副作用について: ごく稀に、以下のような重篤な副作用が現れる可能性もゼロではありません。
初期症状に注意し、異変を感じたらすぐに医療機関を受診してください。
- 偽アルドステロン症: 手足のだるさ、しびれ、つっぱり感やこわばりに加えて、脱力感、筋肉痛が現れ、次第に強くなる。
- ミオパチー: 偽アルドステロン症と同様の症状（手足のだるさ、しびれ、つっぱり感やこわばりなど）が現れる。
これらの重篤な副作用は、特に五積散に含まれる甘草（カンゾウ）という生薬が関与している可能性があります。
甘草を大量に摂取したり、他の甘草を含む漢方薬と併用したりすることでリスクが高まることがあります。
服用してはいけない場合（禁忌）
五積散を服用してはいけない人や、慎重に服用すべき人がいます。
自己判断せず、必ず医師や薬剤師に相談してください。
- 五積散に含まれる生薬に対して過敏症（アレルギー）の既往歴がある方: 皮膚の発疹やかゆみなどのアレルギー反応が出ることがあります。
- 偽アルドステロン症、ミオパチーの既往歴がある方: 再発のリスクがあります。
- カリウム値が低い方: 偽アルドステロン症のリスクが高まります。
- 特定の疾患（心臓病、高血圧、腎臓病など）で治療中の方: 病状に影響を与える可能性があるため、必ず主治医に相談してください。
- 妊婦または妊娠している可能性のある方、授乳中の方: 服用による安全性は確立されていません。
必ず医師に相談してください。 - 高齢者: 一般的に生理機能が低下しているため、副作用が現れやすいことがあります。
少量から開始するなど、慎重な服用が必要です。 - 小児: 服用量や適応について、医師や薬剤師の指示に従ってください。
長期服用について
五積散を比較的長期間（例えば数ヶ月以上）服用する場合、特に副作用の項目で述べた偽アルドステロン症やミオパチーのリスクについて注意が必要です。
これらの副作用は、甘草の長期・大量服用によって起こりやすくなることが知られています。
漫然と長期にわたって服用を続けるのではなく、症状が改善した場合は服用を中止するか減量について検討する必要があります。
また、長期服用中は定期的に医療機関を受診し、体の状態や副作用の有無をチェックしてもらうことが望ましいです。
ご自身の判断で長期服用を続けたり、他の漢方薬や薬と併用したりする前に、必ず医師や薬剤師に相談し、適切なアドバイスを受けるようにしてください。
服用上の注意点
- 用法・用量を守る: 製品に記載されている用法・用量を必ず守ってください。
自己判断で量を増やしたり、回数を増やしたりすると、副作用のリスクが高まります。 - 服用タイミング: 一般的に漢方薬は食前（食事の約30分前）または食間（食事と食事の間で、食後約2時間経過した頃）に服用することが推奨されています。
これは、胃の中に食べ物がない方が成分の吸収が良いと考えられているためです。
ただし、製品や体質によっては食後に服用する場合もありますので、製品の指示に従うか、医師・薬剤師に確認してください。 - 水またはぬるま湯で服用: 漢方薬は、水またはぬるま湯で服用するのが基本です。
お茶やジュース、牛乳などで服用すると、成分の吸収に影響が出たり、味や香りが変わったりする可能性があります。 - 他の薬との飲み合わせ: 五積散に含まれる生薬が、他の漢方薬や西洋薬と相互作用を起こす可能性があります。
特に、甘草を含む他の漢方薬との併用は、偽アルドステロン症のリスクを高めるため注意が必要です。
現在、他の薬を服用している場合は、必ず医師や薬剤師に相談し、飲み合わせについて確認してください。 - 症状が変わらない、悪化した、新たな症状が出た場合: 数週間服用しても症状が改善しない場合、あるいは症状が悪化したり、これまでにない新たな症状が現れた場合は、服用を中止し、速やかに医師や薬剤師に相談してください。
体質に合っていないか、別の原因による症状である可能性があります。
五積散の「五積」とは何か？
五積散の名前の由来である「五積（ごしゃく）」は、漢方医学において体内に病的な産物や邪気が停滞した状態を指す言葉です。
元々は、体の重要な機能をつかさどる「五臓」（肝、心、脾、肺、腎）にそれぞれ異常な滞り（積滞）がある状態を指していましたが、後に特定の病態や、様々な邪気・老廃物の停滞を広く指す言葉として使われるようになりました。
五積散の処方が作られた時代背景や古典によると、この「五積」は主に「寒」「湿」「気」「血」「食」の五つの要素が体内に滞ることで引き起こされる病態を指すと解釈されることが多いです。
五積散は、これら五つの異なるタイプの「積滞」に対して、それぞれに対応する生薬を組み合わせることで、総合的に体のバランスを整え、不調を改善しようとする処方です。
これが、五積散が幅広い症状に用いられる理由の一つです。
五積（いつつの積滞）の考え方
五積散における五積は、以下のように考えられます。
- 寒積（かんしゃく）: 体の「冷え」が原因で起こる滞り。
血行不良や痛みを引き起こしやすい。 - 湿積（しつしゃく）: 体内の「余分な水分や湿気」が原因で起こる滞り。
むくみ、重だるさ、関節の痛みなどを引き起こしやすい。 - 気積（きしゃく）: 「気」（生命エネルギー）の流れの停滞。
精神的な不調（イライラなど）や、お腹の張りなどを引き起こしやすい。 - 血積（けつしゃく）: 「血」（血液）の流れの停滞（瘀血）。
体の様々な部位の痛み、しびれ、女性では生理痛などを引き起こしやすい。 - 食積（しょくしゃく）: 飲食物が胃腸に溜まり、消化不良を起こしている状態。
胃もたれ、腹部膨満感、げっぷなどを引き起こしやすい。
五積散は、これらの「積滞」が単独で、あるいは複合的に存在することで生じる様々な不調に対して、それぞれの原因に働きかける生薬を組み合わせて対処する、という設計思想に基づいています。
これが、五積散が幅広い症状に用いられる理由の一つです。
五積散の配合生薬一覧
五積散は、全部で16種類の生薬が配合されています。
これらの生薬がそれぞれの働きを持ち、相互に協力し合うことで、五つの積滞を解消し、全身のバランスを整えます。
代表的な配合生薬とその主な働きは以下の通りです。
| 生薬名 | 主な働き（漢方的な観点から） | 対応する「積滞」の要素 |
|---|---|---|
| 蒼朮（ソウジュツ） | 体内の湿（水湿）を取り除く（燥湿健脾）。消化機能を助ける。 | 湿積、食積 |
| 茯苓（ブクリョウ） | 体内の余分な水分を排出する（利水滲湿）。精神を安定させる。 | 湿積 |
| 厚朴（コウボク） | 気の巡りを良くし、お腹の張りや膨満感を解消する（行気消積）。消化を助ける。 | 気積、食積 |
| 陳皮（チンピ） | 気の巡りを良くし、滞りを解消する（理気健脾）。消化を助け、痰を取り除く。 | 気積、食積、痰積 |
| 半夏（ハンゲ） | 痰を取り除き（燥湿化痰）、吐き気や嘔吐を抑える。胃の不調を改善する。 | 湿積、食積、痰積 |
| 桔梗（キキョウ） | 肺の気を巡らせ、痰を取り除き、咳を鎮める（宣肺去痰）。他の生薬の効き目を体の表面に導く。 | 痰積、風寒湿邪 |
| 枳実（キジツ） | 気の流れを力強く促進し、積滞を破る（破気消積）。胃腸の動きを助ける。 | 気積、食積 |
| 芍薬（シャクヤク） | 血を養い（養血）、血行を促進し（活血）、痛みを和らげる（止痛）。筋肉の緊張を緩める。 | 血積 |
| 当帰（トウキ） | 血を補い、血行を促進する（補血活血）。体を温め、冷えによる痛みを和らげる。特に女性の不調に。 | 血積、寒積 |
| 川芎（センキュウ） | 血行を促進し、気の巡りを良くする（活血行気）。頭痛や生理痛などの痛みを和らげる。 | 血積、気積 |
| 白芷（ビャクシ） | 体表の風寒湿邪を取り除き、痛みを和らげる。鼻づまりや頭痛に用いられる。 | 風寒湿邪 |
| 乾姜（カンキョウ） | 体を力強く温め、内臓の冷えを取り除く（温中散寒）。胃腸の働きを助ける。 | 寒積 |
| 桂枝（ケイシ） | 体表の風寒邪を取り除き、体を温める（解表散寒）。血行を促進する。 | 風寒湿邪、寒積 |
| 麻黄（マオウ） | 体表の邪気を発散させ、汗を出し（発汗解表）、体の痛みやむくみを和らげる。呼吸を楽にする。 | 風寒湿邪、湿積 |
| 甘草（カンゾウ） | 他の生薬の調和をとり、薬効を調整する（調和諸薬）。痛みを和らげる。 | 全体 |
| 大棗（タイソウ） | 体を滋養し、胃腸を助ける（補中益気）。甘草と共に他の生薬の調和をとる。 | 食積、全体 |
これらの生薬が組み合わさることで、五積散は体を温め、冷えや湿を取り除き、気血水の流れを改善し、消化機能を助けるといった複合的な作用を発揮します。
五積散はいつから効果が出る？飲み方・服用期間
漢方薬の効果の現れ方には個人差が大きく、五積散も例外ではありません。
「いつから効く」と断言することは難しいですが、一般的な目安や飲み方、服用期間について解説します。
効果が出るまでの目安
五積散の効果を実感できるまでの期間は、症状の性質、体質、病気の経過などによって大きく異なります。
- 急性症状（風邪の引き始めなど）: 風邪の引き始めで悪寒や体の節々の痛みがある場合など、比較的急性の症状に対しては、服用後比較的早い段階（数時間から数日以内）で効果を感じ始めることがあります。
体を温めて邪気を発散させる働きが比較的早く現れるためです。 - 慢性症状（冷え性、生理痛、慢性的な胃腸の不調など）: 長年抱えているような慢性的な症状に対しては、効果を実感できるまでに時間がかかることが多いです。
体質を根本的に改善していく必要があるため、数週間から数ヶ月継続して服用することで、徐々に症状が和らいでいくのを実感できるのが一般的です。
効果が出始めるまでの個人差は大きいため、「〇日飲んだけど効果がない」とすぐに判断せず、まずは添付文書や医師・薬剤師の指示通りの期間、服用を続けてみることが大切です。
特に慢性的な症状の場合は、焦らずじっくり取り組む姿勢が必要です。
標準的な服用量とタイミング
五積散の標準的な服用量は、製品の形態（エキス顆粒、錠剤など）やメーカーによって異なります。
添付文書に記載されている用法・用量を必ず確認してください。
- 服用量: 一般的には、成人で1日3回、所定量を服用します。
小児の場合は、年齢や体重に応じて量が調整されます。 - 服用タイミング: 漢方薬は一般的に、胃の中に食べ物がない空腹時の方が吸収が良いとされています。
そのため、食前（食事の約30分前）または食間（食事と食事の間で、前の食事から約2時間経過し、次の食事まで2時間以上ある時間）に服用することが推奨されます。
ただし、胃腸が弱い方や、空腹時に服用すると胃部不快感が出る場合は、食後に服用することも可能です。
服用時は、コップ一杯程度の水またはぬるま湯で、噛まずに服用してください。
ぬるま湯の方が体が温まりやすく、漢方薬の香りも立ちやすいためおすすめです。
服用を続ける期間について
五積散を服用する期間は、治療対象となる症状や、どの程度まで症状を改善させたいかによって異なります。
- 急性症状: 風邪の初期症状など、比較的軽い急性の不調であれば、症状が改善すれば服用を中止して構いません。
通常は数日間の服用で十分なことが多いです。 - 慢性症状: 冷え性、生理痛、慢性的な腰痛や神経痛、胃腸の不調といった慢性的な症状の場合は、体質改善を目指すため、比較的長期間の服用が必要となることがあります。
効果が出始めるまでに数週間かかり、そこからさらに数ヶ月間継続して服用することで、体質が改善され、症状が出にくい状態になることを目指します。
服用期間の決定は、自己判断せず、必ず医師や薬剤師に相談してください。
症状の改善度合いや体質の変化を見ながら、適切な服用期間や量を調整してもらうことが大切です。
漫然と長期に服用し続けることは避け、定期的に専門家の診断を受けるようにしましょう。
まとめ：五積散に関するよくある疑問
五積散について、多くの方が抱くであろう疑問点をまとめました。
- 五積散を飲むと眠くなりますか？
五積散に直接的な眠気を引き起こすような強い鎮静作用のある生薬は含まれていません。
ただし、体の不調が改善され、リラックス効果が得られることで、結果的に眠りにつきやすくなる可能性はあります。
もし服用後に強い眠気を感じる場合は、体質に合っていない可能性もあるので、専門家に相談してください。 - 五積散は食後に飲んでも大丈夫ですか？
一般的に漢方薬は食前または食間に服用するのが推奨されますが、食後に服用しても全く効果がないわけではありません。
胃腸が弱い方や、食前・食間だと飲み忘れてしまう方は、食後に服用することも可能です。
ただし、添付文書に特別な指示がある場合や、医師・薬剤師から指示を受けた場合は、そちらに従ってください。 - 他の漢方薬や風邪薬と一緒に飲んでも大丈夫ですか？
他の漢方薬や西洋薬との飲み合わせには注意が必要です。
特に、甘草を含む他の漢方薬との併用は、副作用（偽アルドステロン症など）のリスクを高める可能性があります。
また、風邪薬の中にも五積散に含まれる生薬と重複したり、相互作用を起こしたりするものがあります。
現在服用している全ての薬（漢方薬、西洋薬、市販薬、サプリメントなど）を医師や薬剤師に伝え、飲み合わせについて必ず確認してください。 - 妊娠中や授乳中に飲んでも大丈夫ですか？
妊娠中または授乳中の五積散の服用に関する安全性は確立されていません。
影響を考慮し、原則として服用は避けるべきです。
もし、妊娠中や授乳中に五積散の服用を希望される場合は、必ず事前に産婦人科医や漢方に詳しい医師に相談し、リスクとベネフィットを十分に検討した上で判断してください。 - 子供に飲ませても大丈夫ですか？
小児に五積散を服用させる場合は、必ず医師や薬剤師の指示に従ってください。
製品によっては小児用量が設定されています。
自己判断で与えるのは避けてください。
五積散は、冷えや様々な「積滞」からくる不調に対して幅広い効果が期待できる漢方薬です。
しかし、その効果や副作用は個人差が大きく、また体質や病状によっては適さない場合もあります。
この記事で解説した情報は一般的なものであり、全ての方に当てはまるわけではありません。
五積散の服用を検討される場合は、必ず医師や薬剤師に相談し、ご自身の体質や症状に合った適切なアド方バイスを受けるようにしてください。
自己判断での服用は避け、専門家と共に、ご自身の健康を管理していくことが最も重要です。
免責事項: 本記事は、五積散に関する一般的な情報提供を目的としています。
記事中の情報は、医学的な診断や治療を代替するものではありません。
五積散の服用にあたっては、必ず医師、薬剤師、または登録販売者にご相談ください。
本記事によって生じたいかなる損害についても、当方は一切の責任を負いません。