脂質異常症は、血液中のコレステロールや中性脂肪などが正常な範囲を超えて高くなる病気で、動脈硬化を進行させ、心筋梗塞や脳卒中といった重篤な病気の原因となります。その治療には、食事療法や運動療法とともに薬物療法が重要です。数ある脂質異常症治療薬の中でも、エゼチミブはコレステロールの吸収をピンポイントで抑える特徴を持つ薬として広く使われています。この記事では、エゼチミブについて、その効果や作用の仕組み、気になる副作用、薬の値段、他の薬との違いなど、皆さんが知りたい情報を網羅的に、分かりやすく解説します。
エゼチミブとは？薬の基本情報
エゼチミブは、主に悪玉コレステロールと呼ばれるLDLコレステロールを下げる働きを持つ脂質異常症治療薬です。他の多くのコレステロールを下げる薬が肝臓に作用するのに対し、エゼチミブは主に小腸に作用するというユニークな特徴を持っています。この作用機序の違いにより、スタチン系薬剤などで効果が不十分な場合や、副作用で使用が難しい場合などに選択肢となります。また、スタチン系薬剤と併用することで、単独で使用するよりも強力にLDLコレステロールを低下させることが可能であり、広く併用療法が行われています。
エゼチミブの作用機序
コレステロールは、体内で合成されるものと、食事から摂取されるものがあります。スタチン系薬剤は、主に肝臓でのコレステロール合成を抑えることで血液中のコレステロールを低下させます。一方、エゼチミブは、食事などから摂取したコレステロールが小腸で体に吸収されるのを阻害することで、血液中のコレステロールを低下させます。
具体的には、小腸の細胞表面にあるコレステロールトランスポーター「NPC1L1 (Niemann-Pick C1-Like 1)」という特定のタンパク質に結合し、その働きを妨げます。これにより、食事由来および胆汁由来のコレステロールが小腸から体内に吸収される量が大幅に減少します。吸収されなかったコレステロールはそのまま便として排泄されるため、結果として血液中のコレステロール値が低下するのです。
このメカニズムのため、エゼチミブは肝臓への影響が比較的少なく、スタチン系薬剤との併用によって異なる経路からコレステロールを下げる相乗効果が期待できます。
エゼチミブが効果を示す対象疾患
エゼチミブは、以下の疾患に対して効果が認められています。
- 高コレステロール血症: 最も一般的な適応です。食事療法や運動療法を行ってもLDLコレステロールが高い場合に処方されます。
- 家族性高コレステロール血症: 遺伝的にコレステロールが高くなる病気で、若年期から動脈硬化が進行しやすい難病です。単独または他の脂質異常症治療薬（特にスタチン系薬剤）と組み合わせて使用されます。
- ホモ接合体性シトステロール血症: 植物性ステロールであるシトステロールなどが異常に蓄積する稀な遺伝性疾患です。エゼチミブはシトステロールなどの吸収も阻害するため、この疾患の治療にも用いられます。
これらの疾患において、エゼチミブはLDLコレステロールを効果的に低下させることで、動脈硬化の進行を抑え、心血管イベント（心筋梗塞や脳卒中など）のリスクを低減することを目的として使用されます。
エゼチミブの効果について詳しく解説
エゼチミブの主な効果は、血液中のLDLコレステロールを低下させることです。その効果は、単独で使用する場合と、他の薬剤と併用する場合で異なります。
エゼチミブ単独療法での効果
エゼチミブを単独で服用した場合、LDLコレステロール値を約15%〜20%程度低下させる効果が期待できます。この効果は、スタチン系薬剤の低用量や中等度用量に匹敵、あるいはそれ以上の効果を示すこともあります。
例えば、スタチン系薬剤で副作用が出てしまったり、体質的にスタチンが合わない患者さんにとっては、エゼチミブ単独療法が有効な選択肢となります。食事療法や運動療法と併せてエゼチミブを服用することで、目標とするLDLコレステロール値に到達できるケースも少なくありません。
ただし、重度の高コレステロール血症や、心血管疾患の既往があるなど、より強力なLDLコレステロール低下が必要な場合には、エゼチミブ単独では不十分となることが多いです。
スタチン系薬剤との併用による効果
エゼチミブの最大の強みの一つは、スタチン系薬剤との併用において発揮される相乗効果です。スタチンは肝臓、エゼチミブは小腸と、作用する場所やメカニズムが異なるため、これらを一緒に使うことで、それぞれ単独で使用した場合よりもはるかに強力なLDLコレステロール低下作用が得られます。
例えば、スタチン系薬剤を最大量で服用しても目標のLDLコレステロール値に達しない場合や、スタチンの用量を増やすと副作用のリスクが高まる場合に、エゼチミブを追加することで、スタチンの用量を増やさずに大幅なLDLコレステロールの低下を実現できます。
スタチン単独と比較して、スタチンとエゼチミブの併用療法は、LDLコレステロール値をさらに約15%〜20%上乗せして低下させることが多くの研究で示されています。この強力なLDLコレステロール低下作用により、心血管イベント（心筋梗塞や脳卒中など）の発生リスクをさらに低減できることが、大規模な臨床試験（例：IMPROVE-IT試験）で証明されています。
このように、エゼチミブは単独でも効果がありますが、スタチンとの併用によってその効果を最大限に引き出し、脂質異常症の治療目標達成に大きく貢献する薬剤と言えます。
エゼチミブの用法・用量
エゼチミブ錠は、通常、成人にはエゼチミブとして1回10mgを1日1回、経口投与します。
この用法・用量は一般的なものであり、患者さんの年齢、症状、併用している他の薬などによって、医師が適切に判断します。必ず医師の指示通りに服用することが重要です。
服用するタイミングに特別な制限はありません。食事の影響を受けにくい薬なので、食前でも食後でも、ライフスタイルに合わせて毎日決まった時間に服用すると飲み忘れを防ぎやすいでしょう。ただし、併用している他の薬剤によっては、服用タイミングを調整する必要がある場合もありますので、医師や薬剤師の指示に従ってください。
もし飲み忘れた場合は、気がついた時にできるだけ早く1回分を服用してください。ただし、次の服用時間が近い場合は、飲み忘れた分は服用せず、次の服用時間に1回分だけを服用してください。絶対に2回分を一度に服用してはいけません。
エゼチミブの副作用と安全性
どのような薬にも副作用のリスクはありますが、エゼチミブは比較的安全性の高い薬剤として知られています。しかし、副作用が全くないわけではありません。ここでは、エゼチミブの主な副作用や注意すべき副作用について詳しく説明します。
エゼチミブの主な副作用（頻度別）
エゼチミブの副作用は、一般的に軽度であり、頻度も低いとされています。主な副作用としては、以下のような症状が報告されています。
- 消化器症状: 腹痛、下痢、便秘、吐き気などが起こることがあります。これらは比較的頻度が高いですが、多くは軽度で自然に改善します。
- 頭痛: 頭痛を感じる方もいます。
- 筋肉関連症状: 筋肉痛、関節痛、背部痛などが報告されています。特にスタチン系薬剤と併用した場合に注意が必要です。これについては後述します。
- 倦怠感: 体がだるく感じる場合があります。
- 鼻炎、咽頭炎: かぜのような症状が出ることがあります。
これらの副作用の多くは、エゼチミブを服用し始めた初期に現れることがあり、体が慣れてくるにつれて軽減することが多いです。症状が気になる場合や続く場合は、自己判断で服用を中止せず、必ず医師や薬剤師に相談してください。
特に注意すべき重大な副作用
頻度は非常に低いですが、注意が必要な重大な副作用も報告されています。これらの症状が現れた場合は、直ちに医療機関を受診してください。
- 過敏症: 発疹、かゆみ、じんましんなどのアレルギー症状のほか、まれに顔や喉の腫れ（血管浮腫）、呼吸困難などの重篤なアレルギー反応（アナフィラキシー様症状）が起こることがあります。
- 肝機能障害: 肝臓の機能を示す酵素（AST, ALTなど）の数値が上昇することがあります。まれに重度の肝機能障害に至ることもあります。全身倦怠感、食欲不振、皮膚や白目が黄色くなる（黄疸）などの症状が現れた場合は注意が必要です。定期的な血液検査で肝機能を確認することが推奨されます。
- 筋肉障害（ミオパチー）、横紋筋融解症: 筋肉が障害される副作用で、スタチン系薬剤との併用時に発生リスクが高まります。筋肉痛、脱力感、CK（クレアチンキナーゼ）値の上昇などがみられます。重症化すると横紋筋融解症となり、筋肉が壊れて血中に流れ出し、腎臓に負担をかけて急性腎不全に至ることもあります。手足のしびれ、脱力、筋肉痛、尿の色が濃くなる（赤褐色尿）などの症状が現れたら、すぐに医師に連絡してください。
- 膵炎: 頻度は非常に低いですが、急激な腹痛、吐き気、嘔吐などの症状を伴う膵炎が報告されています。
これらの重大な副作用は稀ですが、早期発見・早期対応が重要です。エゼチミブを服用中に体調の変化を感じた場合は、遠慮なく医師や薬剤師に相談しましょう。
筋肉痛の副作用について
「エゼチミブは筋肉痛の副作用が『やばい』と聞くけど大丈夫？」と不安に思う方もいるかもしれません。筋肉痛や筋肉障害（ミオパチー、横紋筋融解症）は、スタチン系薬剤で比較的よく知られている副作用です。
エゼチミブ単独での服用では、筋肉痛などの筋肉関連の副作用の発生頻度は比較的低いとされています。臨床試験のデータを見ても、プラセボ（偽薬）を服用したグループと比べて、エゼチミブ単独を服用したグループで筋肉痛の発生頻度が有意に高かったという報告は少ないです。
しかし、スタチン系薬剤とエゼチミブを併用した場合には、スタチン単独で起こる筋肉関連の副作用のリスクがわずかに高まる可能性が指摘されています。これは、両方の薬を併用することで、スタチンの血中濃度が影響を受けたり、両方の薬剤が持つ筋肉へのわずかな影響が合わさったりすることが原因と考えられています。
ただし、併用によって筋肉痛が必ず発生するわけではありませんし、多くの場合は軽度です。手足のしびれ、脱力感、我慢できないほどの筋肉痛、筋肉を押すと強い痛みがある、尿の色が濃い（赤褐色）などの症状が現れた場合は、すぐに医療機関に連絡し、CK値などの検査を受ける必要があります。
筋肉痛の副作用は、特に高齢の方、腎臓や肝臓の機能が低下している方、甲状腺機能低下症の方などで起こりやすいとされています。これらのリスク因子がある方は、エゼチミブやスタチンを服用する際に、より慎重な経過観察が必要です。
エゼチミブ単独での筋肉痛リスクは低いですが、スタチンとの併用時は注意が必要です。しかし、「やばい」と過度に恐れる必要はありません。多くの場合は安全に服用できますが、もし気になる症状が現れたら、すぐに医師や薬剤師に相談することが最も重要です。
エゼチミブの安全性評価
「エゼチミブは安全ですか？」という問いに対して、現在の医学的な見解では「適切に使用すれば、安全性の高い薬剤である」と言えます。
エゼチミブは世界中で広く使用されており、多くの臨床試験や市販後のデータが蓄積されています。これらのデータから、エゼチミブ単独またはスタチンとの併用療法は、LDLコレステロール低下効果だけでなく、心血管イベントの抑制効果も確認されており、その安全性も確立されています。
特に、スタチンが使用できない、あるいはスタチンだけでは効果が不十分な患者さんにとって、エゼチミブは非常に重要な治療選択肢となっています。スタチン単独でみられる筋肉関連の副作用や肝機能障害のリスクが、エゼチミブ単独では低い傾向にあることも、その安全性を示す根拠の一つです。
ただし、稀ながら重篤な副作用が発生する可能性はゼロではありません。どのような薬でも言えることですが、エゼチミブも医師の指示に従って正しく服用し、体調の変化に注意を払い、定期的な診察や検査を受けることが、安全に治療を続ける上で非常に大切です。不安な点があれば、必ず医師や薬剤師に確認しましょう。
エゼチミブは安全ですか？
はい、一般的な臨床使用において、エゼチミブは安全性の高い薬剤と考えられています。
多くの臨床試験でその安全性と有効性が確認されており、世界中で広く使用されています。特に、スタチン系薬剤と比較して、筋肉関連の副作用や肝機能障害の発生頻度は低い傾向にあります。
ただし、全ての人に全く副作用が出ないわけではありませんし、ごく稀に重篤な副作用が発生する可能性もゼロではありません。そのため、医師の指示をしっかり守り、定期的な健康チェックを受けながら服用することが、安全性を最大限に確保するためには不可欠です。
エゼチミブの薬価について
エゼチミブを服用する際に気になるのが、その薬の値段、つまり薬価です。薬価は国によって定められており、保険診療においては、この薬価に基づいて薬剤費が決まります。
エゼチミブ錠の薬価
エゼチミブの先発品には、「ゼチーア錠」という商品名があります。ゼチーア錠10mgの薬価は、時期によって変動しますが、例えば2024年4月現在の薬価は、1錠あたり約180円程度となっています（正確な薬価は厚生労働省の告示等でご確認ください）。
通常、1日1回1錠服用するため、1ヶ月（30日分）の薬剤費は、単純計算で180円 × 30日 = 5400円程度となります。
保険診療の場合、この薬剤費に診察料や検査料などが加算され、最終的な医療費の自己負担割合（通常3割）に応じた金額を支払うことになります。例えば3割負担であれば、薬剤費のみで考えると、1ヶ月あたり約1620円程度が自己負担額の目安となります。ただし、病院や薬局によって、処方料や調剤料などが別途かかります。
後発品（ジェネリック）の薬価
エゼチミブには、後発医薬品（ジェネリック医薬品）が存在します。ジェネリック医薬品は、先発医薬品の特許期間が満了した後に、同じ有効成分、同じ効き目で作られる薬です。先発品に比べて開発コストがかからないため、薬価が安く設定されています。
エゼチミブのジェネリック医薬品（一般名は「エゼチミブ錠」）は、複数の製薬会社から販売されており、薬価は先発品のゼチーア錠よりも安価です。ジェネリック医薬品の薬価も時期によって変動しますが、ゼチーア錠の半分以下となっていることが多いです。
例えば、エゼチミブ錠10mgのジェネリック医薬品の薬価は、1錠あたり80円台～100円台前半のものが多く見られます（正確な薬価は製品や時期によって異なります）。
ジェネリック医薬品を選択することで、薬剤費を大幅に抑えることができます。継続的に服用する必要がある脂質異常症治療において、医療費の負担を軽減できるジェネリック医薬品は重要な選択肢となります。ただし、ジェネリック医薬品は医師が処方する際に選択できますので、希望する場合は医師や薬剤師に相談してみてください。
エゼチミブと他の脂質異常症治療薬との比較
脂質異常症の治療には、エゼチミブの他にも様々な種類の薬が用いられます。それぞれの薬には特徴があり、患者さんの病状や体質、併用薬などを考慮して使い分けられます。ここでは、代表的な薬剤との比較について解説します。
ロスバスタチンとエゼチミブの違い
ロスバスタチンは、強力なスタチン系薬剤の一つです。スタチン系薬剤は、肝臓でコレステロールが作られるのを抑えることで、血液中のLDLコレステロールを強力に低下させます。一方、エゼチミブは小腸でコレステロールが吸収されるのを抑えます。
| 項目 | エゼチミブ（例：ゼチーア） | ロスバスタチン（例：クレストール） |
|---|---|---|
| 主な作用機序 | 小腸でのコレステロール吸収阻害 | 肝臓でのコレステロール合成阻害 |
| 主な効果 | LDLコレステロール低下（単独では中程度） | LDLコレステロール低下（単独で強力） |
| 併用効果 | スタチンとの併用で相乗的にLDL-C低下 | エゼチミブとの併用でさらにLDL-C低下 |
| 単独使用 | スタチン無効・不耐容の場合の選択肢 | 脂質異常症治療の第一選択薬として広く使用 |
| 筋肉関連副作用 | 単独では比較的少ない | スタチンの中では比較的起こりやすい場合がある |
| 肝機能障害 | スタチンより少ない傾向 | スタチンの中では比較的起こりやすい場合がある |
ロスバスタチンは、スタチン系薬剤の中でも特にLDLコレステロール低下作用が強力であり、脂質異常症治療の第一選択薬として広く用いられます。エゼチミブは、ロスバスタチンなどのスタチン単独では目標値に達しない場合や、スタチンが副作用で使用できない場合に、単独またはロスバスタチンと併用して使用されることが多いです。
スタチン系薬剤との使い分け
スタチン系薬剤は、脂質異常症治療のガイドラインにおいて、動脈硬化性疾患の予防のために最も推奨される薬剤群であり、多くの患者さんで第一選択薬として使用されます。
エゼチミブは、以下のような場合にスタチン系薬剤と組み合わせて、あるいはスタチンの代わりに用いられます。
- スタチン単独ではLDLコレステロールの低下が不十分な場合: スタチンを最大量で使用しても、目標とするLDLコレステロール値に達しない場合に、エゼチミブを併用することで、LDLコレステロールをさらに強力に低下させることができます。これが、スタチンとエゼチミブの併用療法が広く行われる最大の理由です。
- スタチンが副作用で使用できない、あるいは用量を増やせない場合: スタチン系薬剤で筋肉痛や肝機能障害などの副作用が出現し、スタチンを継続できない、あるいは十分な量まで増やせない患者さんに対して、エゼチミブ単独療法や、低用量スタチンとの併用療法が選択肢となります。エゼチミブはスタチンとは異なる作用機序なので、スタチンによる副作用が出にくいことが多いです。
- 筋肉関連副作用のリスクが高い患者さん: 特に高齢者や腎機能障害のある患者さんなど、スタチンによる筋肉関連副作用のリスクが高いと考えられる場合に、エゼチミブ単独やスタチンとの低用量併用が検討されることがあります。
このように、エゼチミブはスタチン系薬剤の「補完」として、あるいは「代替」として、脂質異常症治療において重要な役割を担っています。
その他の治療薬（パルモディア、ペマフィブラート、PCSK9阻害薬など）との関係
脂質異常症の治療薬は、スタチンやエゼチミブ以外にもいくつか種類があります。
- フィブラート系薬剤（例：ペマフィブラート/パルモディア、ベザフィブラートなど）: 主に中性脂肪を低下させる効果が高く、HDLコレステロール（善玉コレステロール）を上昇させる効果も期待できます。スタチンやエゼチミブでLDLコレステロールはコントロールできているが、中性脂肪が非常に高い場合などに使用されます。ただし、フィブラート系薬剤とスタチン系薬剤を併用すると、筋肉関連副作用のリスクが高まることがあるため注意が必要です。パルモディア（ペマフィブラート）は、スタチンとの併用時に筋肉関連副作用のリスク増加が少ないとされている新しいフィブラート系薬剤です。
- PCSK9阻害薬（例：エボロクマブ/レパーサ、アリロクマブ/プラルエント）: 非常に強力にLDLコレステロールを低下させる注射薬です。スタチンとエゼチミブを併用しても目標値に全く到達しないような、特にLDLコレステロールが高い重症の患者さん（家族性高コレステロール血症など）や、心血管疾患の再発リスクが非常に高い患者さんに対して使用されます。薬価が非常に高価なのが特徴です。
- 陰イオン交換樹脂（例：コレスチミドなど）: 胆汁酸を吸着して体外に排泄することで、コレステロールの低下を促す薬です。他の薬で効果不十分な場合などに用いられます。
エゼチミブは、これらの他の薬剤と比較して、スタチン系薬剤の次に広く使われる薬剤と言えます。多くの患者さんでは、まずスタチンが検討され、効果不十分であればエゼチミブの併用が検討されます。フィブラート系薬剤は中性脂肪、PCSK9阻害薬は超重症例、というように、それぞれ得意なことや使用対象が異なります。患者さんの個々の病状やリスク因子に応じて、これらの薬剤が単独または組み合わせて使用されます。
エゼチミブを使用する上での注意点
エゼチミブは比較的安全性の高い薬ですが、服用する際にはいくつか注意しておきたい点があります。
併用注意薬
他の薬剤とエゼチミブを一緒に服用する際に、相互作用によって効果が強まったり弱まったり、あるいは副作用のリスクが高まることがあります。特に注意が必要な薬剤としては、以下のようなものがあります。
- シクロスポリン: 免疫抑制剤であるシクロスポリンとエゼチミブを併用すると、エゼチミブの血中濃度が著しく上昇する可能性があります。これにより、エゼチミブの副作用が現れやすくなる可能性があるため、併用する場合は慎重な投与が必要です。
- フィブラート系薬剤（特にゲムフィブロジル）: フィブラート系薬剤とエゼチミブを併用すると、両方の薬の血中濃度が変化したり、筋肉関連の副作用（ミオパチーなど）のリスクが高まる可能性があります。特にゲムフィブロジルとの併用は推奨されていません。他のフィブラート系薬剤（ベザフィブラート、フェノフィブラートなど）との併用も慎重に行う必要があります。ただし、新しいフィブラート系薬剤であるパルモディア（ペマフィブラート）については、エゼチミブとの併用によって筋肉関連副作用のリスクが増加したという報告は少ないとされています。
- クマリン系抗凝固薬（例：ワルファリン）: 血液をサラサラにする薬であるワルファリンとエゼチミブを併用すると、ワルファリンの効果が強まり、出血しやすくなる可能性があります。併用する場合は、血液凝固能の検査（PT-INRなど）をこまめに行い、ワルファリンの量を調整する必要があります。
これらの他にも、併用によって注意が必要な薬剤がある可能性があります。現在服用しているすべての薬（処方薬、市販薬、サプリメントなど）を、エゼチミブを処方してもらう際に医師や薬剤師に必ず伝えてください。
服用できない方（禁忌）
以下に該当する方は、エゼチミブを服用することができません（禁忌）。
- エゼチミブの成分に対して、以前に過敏症（アレルギー症状）を起こしたことがある方: 再度同じ薬を服用すると、重篤なアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
- 重度の肝機能障害がある方: エゼチミブは肝臓で代謝されるため、肝機能が著しく低下している場合は、薬が体内に溜まりやすく、副作用が出やすくなる可能性があります。
- スタチン系薬剤を服用中で、活動性肝疾患または原因不明の持続的な血清トランスアミナーゼ上昇がみられる方: スタチン系薬剤との併用療法を行う場合、スタチン側の禁忌事項も考慮する必要があります。
これらの条件に当てはまるかどうかは、ご自身の判断ではなく、必ず医師の診察を受けて確認してください。
特定の患者さん（高齢者、肝機能障害など）への投与
特定の患者さんに対しては、エゼチミブの投与に際してより慎重な配慮が必要となる場合があります。
- 高齢者: 一般的に高齢者では生理機能（肝臓や腎臓の機能など）が低下していることが多いため、副作用が現れやすい可能性があります。慎重に投与し、患者さんの状態を十分に観察しながら治療を進める必要があります。
- 肝機能障害のある方: 軽度または中等度の肝機能障害のある患者さんへの投与は可能ですが、薬が体内に留まりやすくなる可能性があるため、慎重な投与が必要です。定期的な肝機能検査を行いながら、状態を観察します。重度の肝機能障害がある方には投与できません（前述の禁忌に該当）。
- 腎機能障害のある方: 腎機能障害の程度にかかわらず、エゼチミブの血中濃度に大きな影響はないとされています。そのため、腎機能障害のある患者さんに対しても通常通り投与できます。ただし、スタチン系薬剤を併用する場合は、スタチン側の腎機能障害に対する注意点も考慮が必要です。
- 妊娠または授乳中の女性: 妊婦または妊娠している可能性のある女性、および授乳中の女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与を検討することとなっていますが、基本的には投与を避けるべきとされています。動物実験で胎児への移行などが報告されており、安全性は確立していません。必ず医師に相談してください。
- 小児: 小児等に対する安全性と有効性は確立されていません。ただし、特定の病気（ホモ接合体性家族性高コレステロール血症など）の治療に限定して、医師の判断のもと使用される場合があります。
ご自身の既往歴や現在の健康状態について、正確に医師に伝えることが、安全な治療を受ける上で非常に重要です。
エゼチミブに関するよくある質問
エゼチミブについて、患者さんからよく寄せられる質問にお答えします。
エゼチミブは何に効く薬ですか？
エゼチミブは、主に血液中のLDLコレステロール（悪玉コレステロール）を下げる薬です。小腸で食事などから摂取したコレステロールが体内に吸収されるのを抑えることで、LDLコレステロール値を低下させます。
これにより、脂質異常症を改善し、将来的に心筋梗塞や脳卒中などの動脈硬化が原因で起こる病気のリスクを減らすことを目的として使用されます。
エゼチミブの筋肉への副作用は？
エゼチミブ単独での服用では、筋肉痛などの筋肉関連の副作用の発生頻度は比較的低いと考えられています。
しかし、スタチン系薬剤と併用した場合には、スタチン単独で起こる筋肉関連の副作用のリスクがわずかに高まる可能性が指摘されています。これは、両方の薬の相互作用によるものと考えられています。
スタチンとエゼチミブを併用中に、手足のしびれ、脱力感、筋肉痛、筋肉を押すと痛い、尿の色が濃い（赤褐色）などの症状が現れた場合は、筋肉障害（ミオパチー）や横紋筋融解症の可能性も考えられるため、速やかに医療機関を受診し、医師に相談してください。
多くの場合は軽度の症状で済みますが、重症化すると腎臓に影響が出ることもあります。不安な場合は、症状が軽くても早めに医師や薬剤師に相談することをおすすめします。
妊娠中にエゼチミブを服用しても大丈夫ですか？
妊娠中または妊娠している可能性のある女性へのエゼチミブの投与は、原則として避けるべきとされています。治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ、医師の判断で使用されることがありますが、安全性は確立していません。妊娠を希望される方や、妊娠が分かった場合は、速やかに医師に相談してください。
エゼチミブを飲み忘れたらどうすればいいですか？
もしエゼチミブを飲み忘れた場合は、気がついた時にできるだけ早く飲み忘れた1回分を服用してください。ただし、次の服用時間が近い場合は、飲み忘れた分は服用せず、次の服用時間に1回分だけを服用してください。絶対に2回分を一度に服用してはいけません。自己判断で服用量を増やしたり、服用回数を変更したりすることは避けてください。
エゼチミブは子どもでも服用できますか？
小児等に対するエゼチミブの安全性と有効性は確立されていません。ただし、特定の重症な脂質異常症（例：ホモ接合体性家族性高コレステロール血症）の治療に限定して、医師の判断のもと、慎重に投与される場合があります。自己判断で子どもに服用させることは絶対に避けてください。
まとめ｜エゼチミブについて不明な点は医師・薬剤師へ
エゼチミブは、小腸からのコレステロール吸収を抑えるという特徴的な作用機序を持つ脂質異常症治療薬です。特に、スタチン系薬剤と併用することで、強力にLDLコレステロールを低下させる効果が期待でき、心血管イベントの予防に貢献します。単独でも使用され、スタチンが合わない患者さんにとって重要な選択肢となっています。
比較的安全性の高い薬剤ですが、副作用が全くないわけではありません。腹痛や頭痛などの一般的な副作用に加え、稀ながら肝機能障害や筋肉障害といった注意すべき副作用も報告されています。特にスタチン系薬剤との併用時には、筋肉関連の副作用のリスクがわずかに高まる可能性があります。
エゼチミブの薬価は、先発品（ゼチーア）とジェネリック医薬品で異なり、ジェネリックを選択することで費用負担を軽減できます。
脂質異常症の治療は長期にわたることが多く、患者さん一人ひとりの病状や体質、生活習慣に合わせて最適な薬剤が選択されます。エゼチミブは、その治療選択肢の一つとして重要な役割を担っています。
この記事では、エゼチミブについて多くの情報を網羅しましたが、医療に関する情報は日々更新される可能性があります。また、個々の患者さんの状態によって、薬の効果や副作用の現れ方、注意すべき点は異なります。
エゼチミブについて疑問点や不安な点がある場合は、必ず医師や薬剤師に相談してください。自己判断で薬の服用量を変えたり、服用を中止したりすることは、病状の悪化や予期せぬ副作用につながる可能性があります。専門家である医師や薬剤師から正確な情報を得て、安全に治療を進めることが最も大切です。
免責事項:
本記事は、エゼチミブに関する一般的な情報提供のみを目的としており、医学的なアドバイスや診断を行うものではありません。個々の症状や治療については、必ず医療機関を受診し、医師の判断を仰いでください。本記事の情報に基づいて行われたいかなる行為に関しても、当方では一切の責任を負いかねます。